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1、局解头颈相关1、颅顶软组织共分几层?各层有何结构特点?答:颅顶软组织的由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下脂肪、颅骨外膜。皮肤—厚而致密,血供好;浅筋膜—内有纵向行走的纤维束,连接皮肤和深层的帽状腱膜;帽状腱膜和额枕肌—帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连,常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮;腱膜下疏松组织—范围大,出血易广泛蔓延,头皮亦极易从此层分离,炎症可经此层的静脉交通扩散到颅骨内或颅腔内,故称此层为“危险区”;颅骨外膜—薄而致密。2、头皮(名解):帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连,常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜称为头皮。3、帽状腱膜(名解):帽状腱膜
2、前连额枕肌的额腹,后连该肌的枕腹,两侧渐变薄,与颞浅筋膜相移行。颅顶外伤如伤及帽状腱膜,可导致大面积头皮撕裂。缝合头皮时要将此层妥善缝好,以减少张力,并有利于止血和愈合。4、危险三角(名解):面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通,即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦;借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。同时口角以上的面静脉无瓣膜,鼻根至两侧口角的三角区域内的感染,若处理不当(如挤压),细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦,导致颅内感染,故临床上将此三角区域称为“危险三角”。5、支配面肌的神经是面神经,自茎乳孔出颅后,转向前穿腮腺并在其内吻合成丛,分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支5组分
3、支。面部皮肤感觉由三叉神经分布,眶上神经、眶下神经和颏神经分别为眼N、上颌N、和下颌N的终支。6、腮腺:形态:呈不规则的楔形,底向外,尖向内突至咽旁;被面神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。横行穿经腮腺的结构:上颌动脉和静脉、面横血管、面神经及其腮腺丛。纵行穿经腮腺的结构:颈外动脉及其终支、下颌后静脉及其属支、颞浅血管、耳颞神经。毗邻:深面:腮腺床——茎突诸肌、颈内动静脉和舌咽、迷走、副、舌下神经7、试述面部浅层的局部解剖特点。答:皮肤薄而柔软,血液供应丰富,含较多皮脂腺、汗腺和毛囊,面部小血管有丰富的血管运动神经支配,皮肤纹理丰富。浅筋膜内有表情肌,丰富的血管(面动、静脉及其
4、分支;颞浅动静脉及其分支),还有感觉性的三叉神经终支和运动性的面神经终支分布。腮腺表面有浅淋巴结。深筋膜薄而不发达。8、颈部层次结构:皮肤、浅筋膜(颈外静脉、皮神经、颈阔肌)、颈深筋膜浅层(封套筋膜、肌)、颈深筋膜中层(气管前筋膜、内脏筋膜)、颈深筋膜深层(椎前筋膜)9、颈外V.、大隐V.是静脉插管的常用静脉;肱动脉用于量血压;肘正中V用于采血;手背静脉网用于输液;股动脉用于动脉穿刺。10、环状软骨(弓)的意义:第6颈椎水平;喉与气管交界;咽与食管交界11、斜角肌间隙(名解):前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。11、胸骨上间隙(名解):位于颈
5、前中部、胸骨柄上方,由颈浅筋膜两层构成,内有颈静脉弓。12、气管前间隙(名解):介于气管前筋膜和气管之间,下通上纵隔,内有脂肪结缔组织和甲状腺下静脉。13、颈动脉鞘(名解):又称颈血管鞘或颈鞘,为颈部筋膜在大血管和迷走神经周围增厚而成,内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经,在鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉,颈内静脉居外侧,颈总动脉或颈内动脉居内侧,两者后方为迷走神经。上自颅底,下续纵膈。颈动脉鞘的毗邻:浅面:胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢及甲状腺上、中静脉。内侧:有咽与食管颈部、喉与气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶。后方:有甲状腺下动脉、椎前筋膜
6、、颈交感干、椎前肌和颈椎横突。14、胸导管:位置和开口部位:胸导管沿食管左侧出胸腔上口至颈根部,达第7颈椎高度,向左呈弓状经颈动脉鞘后方,跨过胸膜顶、椎动脉、颈交感干、甲状颈干、膈神经、锁骨下动脉,注入左静脉角。临床应用:胸导管逆行造影、胸导管引流术、胸导管颈内静脉吻合术等。15、颈动脉三角(名解):位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域,内有舌骨大角、颈总动脉及其分支—颈内、外动脉、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支喉上神经等。颈动脉窦:是颈总A末端,颈内A起始部的膨大。16、颈部主要三角的围成及内容。答:①下颌下三角。围成:下颌底和二腹
7、肌前、后腹间。内容:下颌下腺为主,面静脉、舌神经、面动脉、舌下神经、舌动、静脉、淋巴结。下颌下腺的浅面:面静脉、面神经的颈支、下颌下淋巴结。下颌下腺深部及其导管的毗邻:自上而下为舌神经、下颌下神经节、下颌下腺及其导管、舌下神经、舌动脉和静脉。②颈动脉三角。位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域,内有舌骨大角(重要标志)、颈总动脉及其分支(颈内/外动脉)、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支(喉上神经)、副神经、颈深淋巴结等。③肌三角(肩胛舌骨肌气管三角)。围成:颈前正中
