膀胱癌健康教育

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1、膀胱癌健康教育院前健康教育(1)戒烟，吸烟者发生膀胱癌的机会要比不吸烟者高4倍左右，和吸烟量，时间长短、烟吸入多少有关，大约1/3膀胱癌与吸烟有关。对烟民随时进行健康指导，督促其主动戒烟，如一时戒不掉，可逐渐减少吸烟量、吸烟次数、时间，想抽烟时可以瓜子、水果、糖块替代，以达到逐渐戒烟的目的。(2)及时治疗慢性膀胱炎、膀胱结石，长期炎症，结石、尿管刺激可致癌。(3)长期接触染料中间产物及橡胶防老化剂的工人应定期体检，因其中物质可致癌。院内健康教育(一)膀胱肿瘤易患因素(1)职业致癌：主要为染料中间产生和橡胶防老化剂，现明确致癌物为联苯胺、2-萘胺、4-硝基双联苯、4-氨基双联苯等，化学致癌物

2、为芳香胺。亚硝胺经肠道细菌作用亦可致癌。(2)吸烟：与吸烟量、时间、次数有密切关系。(3)咖啡。(4)止痛药：长期大量服用止痛药。(5)慢性膀胱炎。(6)盆腔照射：宫颈癌放射治疗可使膀胱癌的发病率增加2〜4倍。(7)环磷酰胺：长期环磷酰胺治疗者发生膀胱癌的机会增加9倍。(二)入院检查内容1.尿常规尿常规包括尿的颜色，透明度，酸碱度，蛋白质，红细胞，白细胞，尿糖，酮体，比重等，留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动与饮食的影响。2.血常规及生化检查血常规包括红细胞，白细胞计数，白细胞分类，血红蛋白，血小板等，生化检查包括肝，肾功能、血脂、血电解质、血糖等，采取清晨空腹血送检。3

3、.心电图、胸透了解心脏、肺脏情况，指导临床进一步诊断治疗。4.B超可观察泌尿系器官与组织的大小、形态、结构与质地情况，在做膀胱B超前应多饮水，憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。5.膀胱镜是借助膀胱尿道镜来诊断和治疗膀胱，尿道病变以及一些上尿路疾患的内镜技术，是泌尿外科应用最早、最多，且效果最为满意的内腔镜诊疗方法，检查前向病人做好心理准备，讲解检查时可能造成不适或痛苦，检查后观察病人的排尿情况，嘱病人多饮水，遵医嘱给予抗感染治疗。(三)膀胱肿瘤行TUR-BT术前健康教育1.术前常规准备及注意事项(1)备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的

4、药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤，减少不适。(3)禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10~12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(4)患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表，发夹，耳饰，项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。2.讲解麻醉的目的、方式及注意事项(1)目的：清除手术中的疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好好的条件，使手术顺利进行。(2)方式：一般采用硬膜外麻醉。(3)注意事项：告知患者在送

5、上手术台后，在护士的协助下去枕侧卧，让脊背齐床边，与台面垂直，双手抱膝，头颈向前屈，使下颌低至前胸（类似弯虾形）此体位可使椎体间隙变宽，便于穿刺成功。3.练习正确的翻身方法术后6小时可在床上翻身，翻身时，动作要轻，缓慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。4.心理指导术前感到紧张，有思想顾虑，是病人常出现的一种心理。高度紧张会影响病人的身体健康，造成失眠、入睡困难、易醒、多梦等症状，由此可造成病人精神状态差，而影响术中麻醉效果，还会引起食欲不降，从而造成机体营养状况减退，免疫力低下，术后容易发生一些

6、合并症。因此，要做好病人的心理护理，向病人耐心解释有关手术和麻醉情况，先进的医疗设备和技术，减轻其顾虑。同时鼓励病人把自己的一些想法，看法和顾虑告诉责任护士，以便能够解决其紧张情况。可以鼓励病人与同病种已经恢复的病人聊天，听病友介绍经验，多看报纸，杂志，都可分散注意力，减轻紧张情绪。对悲观失望的患者鼓励其不要放弃治疗机会，现代肿瘤的治疗方法和手段比较科学先进，即使是复发或晚期的肿瘤也可通过综合治疗的方法提高疗效，消除病人的悲观情绪，增强其战胜疾病的信心。(四)TUR-BT术后健康教育1.麻醉术后指导硬膜外麻醉后应去枕平卧6小时，可防止麻醉后头痛，术后血压偏低时，应注意血压变化，若病人出现寒

7、战，可加盖毛毯或用50℃以下的热水袋，以免出现冻烫伤。2.膀胱冲洗的目的及注意事项术后病人需持续冲洗膀胱，目的是防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。应注意：(1)保持引流管的通畅，如有血块堵塞，应及时清除，定时挤捏引流管，以保持通畅。(2)冲洗液的速度，应根据冲出液的颜色深浅而确定，一般冲出液为淡红色。(3)冲洗时间取决于出血情况，多数病人术后第一日即可停止冲洗，如颜色仍较红遵医嘱延长冲洗时间，同时嘱病人多饮水。(4)