基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况调查分析

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1、基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况调查分析［摘要］目的调查分析基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况。方法通过对我院心内科住院病区2011年1〜11月（A组）及2015年1〜5月（B组）两组心房颤动患者的华法林使用情况进行调查及分析，并对治疗期间的出血并发症进行对比分析。结果两个时间段的华法林使用率均较低，结果显示两组间差异无统计学意义（x2二3.213,P>0.05）,说明相隔4年，抗凝治疗并没有得到显著改善。两组治疗期间均出现脑出血、胃出血及肾脏、皮肤、黏膜、牙龈等部位出血，但两组出血并发症组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过对华法林使用情况抗凝治疗过

2、程中应严格按照相关指南规范治疗才能提高华法林的使用，使房颤患者获取最大受益。［关键词］华法林；抗凝；房颤；并发症［中图分类号］R541.75；R973.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2016）15-0141-04［Abstract］ObjectiveToinvestigateandanalyzetheapplicationsituationofwarfarininthehospitalizedpatientswithatrialfibrillationinthedepartmentofcardiologyinprimaryhospita1.MethodsTheappl

3、icationsituationofwarfarininthepatientswithatrialfibrillationwhowerehospitalizedinthewardofcardiologyinourhospitalfromJanuarytoNovember2011(groupA)andJanuarytoMay2015(groupB)wereinvestigated,contrastedandanalyzedandthecomplicationofbleediduringthetreatmentwerecomparedandanalyzed.ResultsTheapplica

4、tionofwarfarinofpatientsfrombothgroupswerebothrelativelylowandnosignificantdifferenceswerepresentedbytheresults(x2=3.213,P>0.05),indicatingthatafter4years,nosignificantimprovementwasseenintheanti-coagulationtreatment.Cerebralhemorrhage,gastrorrhagiaandbleedingatthekidney,skin,mucosaandgingivawasp

5、resentedinthepatientsfrombothgroupsduringthetreatmentwithnosignificantdifferences(P>0.05)・ConclusionRelatedguidclinoshouldbefollowedstrictlywhenusingwarfarininthecoagulationtreatment,whichcanincreasetheefficacyofwarfarinandbenefitthepatientswithatrialfibrillationtothemost.[Keywords]Warfarin；Coagu

6、lation；Atrialfibrillation；Complication心房颤动(房颤)是老年人最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄增加而增加，亦随器质性心脏病之出现而升高。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而卒中是最为常见的表现类型。在非瓣膜性房颤患者中,房颤引起的缺血性卒中是非房颤者的5倍[1]。15%〜20%的卒中由房颤导致，而房颤患者卒中年发牛率为3%〜4%。房颤所致的卒中危害严重，其在1年内增加死亡率和致残率近1倍，复发风险更是增加4.7倍。自上世纪90年代以后发表的大量随机临床研究证实，老年房颤患者中与安慰剂相比，应用华法林可以明显降低卒屮危险达67%,疗效高于

7、其他抗凝药和抗血小板药［2］,75岁以上房颤患者应用华法林比用抗血小板药降低卒中更有效［3］。尽管如此，在房颤患者中，即使存在卒中高风险，华法林的应用仍不足。在发达国家美国，其出院患者中应用华法林者仅占51%〜54%,而未用华法林的患者中存有2个以上卒中危险因素者占83%；在长期应用华法林者中，有23%中途停用，特别是老年房颤患者［4］。我国CRAF研究(中国心房颤动登记研究)是一项非干预性、多中心、横断面观察性登记研究。纳入201