基层医院剖宫产率持续升高的因素分析及对策

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1、基层医院剖宫产率持续升高的因素分析及对策基层医院剖宫产率持续升高的因素分析及对策摘要目的：分析基层医院剖宫产率持续升高的相关因素，探讨降低剖宫产率的有效途径。方法：回顾我市产妇3015例，将剖宫产因素进行归类，分有明确手术指征899例和非手术指征989例进行比较。结果：剖宫产率持续升高，有明确手术指征剖宫产率比较无差异性，非手术指征剖宫产率比较有显著差异性。结论：基层医院剖宫产率持续升高的主要因素是选择性的剖宫产术升高。关键词基层医院剖宫产率分析对策Abstractobjective:Toanalyzetheprimaryhospitalcesa

2、reansectionratecontinuestoriseintherelevantfactorsofaneffectivewaytoreducethecesareansectionrate・Methods:Inthecity3015casesofpatientswillbeclassifiedfactorsofcesareansection,dividedinto899casesofclearindicationsforsurgeryandnon-surgicalindicationsof989caseswerecompared.ResuIt

3、s:Thecesareansectionratecontinuestorise,thereisaclearindicationforsurgerywasnodiffereneeincaesareansectionrate,non-surgicalindicationsofcesareansectionratehadsignificantdifferences.Conclusion:Thebasichospitalcesareansectionratecontinuestoriseisamajorfactorintheselectivecesare

4、ansectionincreased.KeyWordsprimaryhospital:cesareansectionrate;analysis;Strategy随着计划生育政策的深入贯彻，人们生活水平的日益提高，剖宫产手术方式的不断改进，剖宫产这种分娩方式已被人们广泛接受，成为目前人们主耍的一种分娩方式，而自然分娩一一这种人的本能却在逐渐退化。国家制定出一系列降低剖宫产率的政策，如给医院下达剖宫产率的明确指标，无手术指征剖宫产不予医保报销等，可是效果并不明显，因此，有必要对基层医院剖宫产率持续升高的现状及原因进行调查分析。资料与方法研究对象：20

5、08-2009年从该市三家基层医院共收集病例资料3015份，其中剖宫产1888例，有手术指征的剖宫产899例，非手术指征的剖宫产989例。手术指征指^[1]：①产道异常:头盆不称、软产道异常；②产力异常；③胎儿异常：胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎儿过大；④妊娠合并症和并发症：产前出血、瘢痕子宫、妊娠合并症或并发症病情严重者、做过牛殖道痿修补或陈旧性会阴三度撕裂修补者、先兆了宫破裂、高龄初产妇、胎儿珍贵、双胎联胎。研究方法：本研究采用冋顾性的横断面调查，对峨眉山市2008、2009年度的剖宫产率及剖宫产手术原因进行调查分析。结

6、果剖宫产的比率：2008、2009年度在三家基层医院生产的病人，对表1的数据进行分析，可以看出2008-2009年该市剖宫产率呈逐渐上升趋势，且2008年度和2009年度同期比较，2009年明显升高。见表lo剖宫产的原因比较：2008、2009年度在三家医院剖宫产病人，按照有无手术指征这一标准进行统计，从表2的数据來看，在剖宫产的手术指征这一指标上，2008年和2009年有手术指征的剖宫产率比较无差异，但是非手术指征的剖宫产率比较有差异性(P<0.05)o见表2o结论：①有明确手术指征的剖宫产率没有升高趋势；②非手术指征的剖宫产率有大幅度升高的趋

7、势；③基层医院剖宫产率持续升高主要是选择性的剖宫产术升高造成的。讨论原因分析：我国剖宫产率上枇纪70年代仅5%,从上世纪80年代开始增长，并迅速上升。统计数字显示，目前屮国平均剖腹产率接近50%,个别医院甚至超过了80%。2010年2月，世界卫生组织发布报告，2007年10月〜2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%,远远超出了世界卫生组织推荐的15%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以±^[2]o基层医院，即一、二级医院的剖宫产率增长尤其迅速。造成这种结果的主要因素有三方面：首先是家庭对独生了女的特殊重视，以及继发不孕的增加，

8、使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽了对剖宫产指征的控制。其次，卫生机构内助产人员普遍不足、卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识、关键的