基层医院干预代谢综合征效果评价

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1、基层医院干预代谢综合征效果评价摘要：目的：评价基层医院干预代谢综合征的临床效果。方法:对50例在我院进行健康体检且结果符合代谢综合征诊断标准的患者被随机分为干预组（n=25）和对照组（n=25）,干预组除了常规药物治疗外还给予1年的健康教育、运动指导等干预措施，对照组只给予常规药物治疗。结果：1年后复查，干预组空腹血糖、甘油三酯、血尿酸、体重指数与对照组对比有显著差异，差异有统计学意义（PV0.05）。结论:通过基层医院对代谢综合征患者进行有效的健康教育，改变不良的生活方式，对改善代谢综合征的各项指标，避免心脑血管等的不良事件的发生有重要意义。关键词：基层医院；代谢

2、综合征；健康教育【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）06-0221-02体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征（MS）。代谢综合征是城市人口面临的一种常见身体问题，它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%〜16%o代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性［1］。本次研究通过对在我院进行健康体检且结果

3、符合代谢综合征诊断标准的患者进行必要的干预，来探讨基层医院干预代谢综合征的临床效果。1资料与方法1.1一般资料:选自2010年1月-2011年5月在我院体检中心进行健康体检且结果符合诊断MS患者50例，男19例,女31例，平均年龄(52±7)岁，其中干预组25例，男9例，女16例，平均年龄(53±6)岁；对照组25例，男10例，女15例,平均年龄(55±4)岁。两组在年龄、空腹血糖值、甘油三酯值、血尿酸值、体重指数上均无明显差异。1.2诊断标准：(1)根据2000年国际肥胖工作组提出的亚洲成年人的肥胖症诊断标准，体重指数(BMI)25kg/m2；⑵高血压为收缩压14

4、0mmHg(lmmHg=0133kPa)和/或舒张压^90mmHg；(3)MS的诊断标准依据中华医学会糖尿病分会关于MS的建议定义:①中心性肥胖,BMI^25kg/m2；②收缩压2140mmHg,和或舒张压290mmHg,或有高血压正服降血压药;③甘油三酯血21.7mmol/L和或高密度脂蛋白25kg/m2者根据个人体质指数，制定三餐食谱，限制每日摄入总热量。使脂肪入量〈30%总热量，饱和脂肪酸占8%-10%,每日胆固醇入量＜300mgo食谱主要为低能量、低脂肪的适量优质蛋白、复杂碳水化合物(如谷类)、新鲜蔬菜和水果等，建议入选患者每日记录饮食日记，使体重控制在合适

5、范围。(2)加强体育锻炼：提倡有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌)参与的有氧运动。提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等，减少静坐机会，运动量和持续时间应循序渐进。(3)改变不良的生活方式：如戒烟、限酒，保证足够的睡眠避免熬夜，保持乐观的心态等。(4)定期回访：对于入选患者，每周一次电话随访，指导其饮食、体育锻炼等，根据每人的情况，提出合理化建议。1.4统计学方法:实验数据处理和分析采用SPSS12.0软件包。计量资料用均数土标准差(x±SD)表示，采用t检验;P〈0.05有统计学意义。2结果通过一年的合理饮食、增加体育锻炼等非药物

6、干预方法，能干预组与对照组在空腹血糖、甘油三酯、血尿酸、体重指数上有明显差异，差异有统计学意义(P〈0.05)具体结果见表1。3讨论代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，诸代谢成分的标准国际上未统一。多数代谢成分异常有：(1)腹部肥胖或超重；(2)致动脉粥样硬化性血脂异常（高甘油三酯及高密度脂蛋白一胆固醇低下血症）；（3）高血压；（4）胰岛素抵抗及（或）葡萄糖耐量异常。有些还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C反应蛋白增高）及促血栓状态（纤溶酶原激活物抑制物一1增高）。这些异常与临床发生2型糖尿病、冠心病和其他动脉粥样硬化性血管病密切相关。大部分患者有

7、胰岛素抵抗。其发生也与营养过度、体力活动缺乏、饮酒、吸烟、遗传因素及种族差异有关。治疗重点是根据患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。应改善生活方式、消除腹部肥胖、改善胰岛素抵抗，并应用有效药物长期治疗血脂、血压、血糖等成分异常［3］。MS的发病机制目前尚未完全阐明。近年来通过流行病学及临床研究发现MS发生的核心是胰岛素抵抗（IR）。IR是指胰岛素经典的靶器官，如肝脏、骨骼肌及脂肪细胞的胰岛素敏感性和反应性降低，其它器官如血管、心脏、肾脏等也存在IR。当个体存在IR时，随着病程的进展，会不同程度地出现多种代谢异常，临床上表现为向心性肥胖、血脂紊乱（典型的脂谱