基层医药卫生体制综合改革情况介绍

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1、基层医药卫生体制综合改革情况介绍2010年9月1日，随着安徽省基本药物制度的实行，我县基层医药卫生体制综合改革全面展开。这次医改对于我们来说，既是机遇，也是挑战。为加快基层医疗卫生事业发展,近年来我们在医疗卫生体制上进行了一些探索和改革，2008年被中国医院协会确定为全国三级医疗卫生服务网络试点县。这种探索和改革主要是解决基层医疗机构投入不足、机制不活、运行困难等问题，虽然也取得保基层、活机制的效果，但与公益性的要求存在很大反差。这次医改要恢复基层医疗机构的公益性，一些难题集中表现，需要下大力气进行破解。

2、我们紧紧围绕“人民群众得到实惠、基层医疗卫生机构得到发展、医务人员的积极性得到保护和提高”这一目标,按照省市部署，坚持整体推进，着力营造氛围，使医改步调快节奏。同时紧密联系实际，积极探索创新，破解公益难题,使医改结果高质量。一、加强领导，着力破解体制转轨难题。过去我县大多乡镇卫生院采取租赁方式经营，实际上是把基层医疗机构推向了市场。为了开展公共卫生服务，我县又采取了“宿迁模式”，成立了乡镇防保站，与乡镇卫生院并立，形成了医疗服务和卫生服务两个体系。这次基层医改，需要废除租赁经营、合并两个体系，必然会带来经

3、济利益纠葛、债权债务化解、人员关系磨合等问题。针对基层卫生队伍在原来营利性环境中形成的角色定位、收入格局和价值取向，防止因公益性回归而产生的思想混乱，导致队伍不稳，我们实行了“三导”:政策指导一一县委、县政府领导多次深入基层，调查研究，广泛征求意见，把改革的方案做细做实，使基层医疗卫生人员理解，得到社会广泛认可；舆论引导一一利用各种媒体，开辟宣传专栏，开通咨询专线，宣传手册发放到每个基层卫生人员；一线开导一一县领导和各包保组分头深入基层卫生院，宣讲医改政策，掌握一线动态，及时发现问题，主动进行化解。改革氛

4、围浓厚，队伍心态稳定，医改推进以来，全县没有发生一起因医改引起的群访事件。我们通过收、并、分、管四项举措，收回租赁经营、合并防保体系、设立乡镇卫生分院、实行村卫生室一体化管理，实现了基层医疗机构的公益性回归。二、加大投入，着力破解机构保障难题。在医药不分、以药养医期间，基层医疗卫生机构实际上是自收自支，全靠药品差价和医疗收入来运转。过去县财政对乡镇卫生院实行定额补助，但每年只拨付乡镇卫生院离退人员工资的65%。医改后，取消药品加价，基层医疗机构运转主要靠财政支付和医疗机构的业务收入来保障，经收支核定，县财

5、政每年净支出就需增加3000多万元。作为农业大县、财力弱县，县委、县政府高度重视，坚持把基层医改放到全县经济社会发展的大局中进行谋划，宁可少上一个经济项目，也要把这项关系到全县农民切身利益的民生工程落实好，保障到位。在实行国库统一支付的制度的基础上，进一步加大投入，对两个薄弱环节实行重点确保：一是确保村医工作有保障。这次基层医改，受损最大的是村医，为了保证村医收入不降低、公益性医疗卫生服务网络不漏底，我们在省级财政补助的基础上，县财政每年再增加补助500万元左右，保证村医月基本收入不少于1500元，每个行

6、政村卫生室的月办公费达到300元。参照行政村干部的标准，为村医办理新农村养老保险。同时以县为单位建立村卫生室医疗风险基金，从村卫生室的总收入中按1.5%比例提取，用于医疗责任保险和医疗风险支出。二是确保医务骨干收入不降低。在乡镇卫生院实行“首席医师”和“服务标兵”制度，给乡镇卫生院技术骨干特殊补贴，首席医师每人每月补助1000元，岗位服务标兵每人每月补助200元，由财政发放。对乡镇中心卫生院院长、一般卫生院院长、副院长分别给予每月1000元、800元、600元岗位补贴。三、剥离后勤，着力破解减员增效难题。

7、此次医改，全县核定编制902人，实际在岗人员738人。虽然编多人少，但在岗人员结构不合理，再加上过去管理权限的几上几下，人员管理混乱，造成人员身份混杂。经过身份确认，需分流人员达222人，占职工总数的30%。我们在进行人事制度改革中，按照优化医疗队伍结构要求，主动分流人员，同时积极探索公益医疗机构减员增效的路子。将22家乡镇卫生院与5家分院的后勤管理工作从医疗机构中剥离出来，统一交由一家后勤社会化服务的公司来承担。县卫生局、乡镇卫生院负责对企业的服务数量、质量进行考核，服务费用由财政部门统一与企业结算。机

8、构公益化，后勤社会化，全县乡镇卫生院后勤队伍由原来的141人减少到44人，平均每个院一年只要花5.5万元就能得到各种专业性的后勤服务。7、整合资源，着力破解条件改善难题。我县医疗卫生水平整体落后，每千人床位数为1.26、每千人医疗卫生人员为2.1,低于全市、全省平均数。回归公益性后，要满足群众基本医疗和卫生服务，需要进一步加大投入，改善医疗卫生条件。按照乡镇卫生院建设标准化要求，全县业务用房面积约差13660平方米，相应的医疗