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1、麻醉机技术的最新发展压疗役畚僧垂麻醉机技术的最新发展陈华,冯靖{韦(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003)【摘要】麻醉机是进行吸入麻醉的重要工具.本文介绍了麻醉机的基本组成和工作原理,并阐述了在最新麻醉机中呼吸器,蒸发器,气体流量控制等部分的技术发展趋势.【关键词】麻醉工作站;呼吸器;电子蒸发器;电子流量控制阀I中图分类号】TH789【文献标识码】A【文章编号】1007—7510(2005)02—0034—02ThecurrenttechnologyoftheanesthesiamachineCHENHua,FENGJing—yi(TheFirstHospital
2、AffiliatedtoMedicalCollegeofZhejiangUniversity,HangzhouZhejiang310003,China)Abstract:Theanesthesiamachin【1isaveryimportantdeviceintheinhalationanesthesia.Thepaperintroducesthebasicconfigurationandprinciplesoftheanesthesiamachine.Anditdescribescurrenttechnologicaldevelopmentintheanes—thesiar
3、oachiRe.Keywords:AI)U;ventilator;electtonicanestheticvaporizer;electronicflowcontrolvalves随着临床大型手术的开展,利用麻醉机进行吸人性全身麻醉成为一种广泛使用的麻醉方式.在进行吸人全身麻醉过程中,麻醉师需通过麻醉机向病人连续给氧,给气,给吸人麻醉剂,并用机械通气来替代手术病人的自我呼吸.同时,麻醉师还要利用监护仪器来观察病人的生命体征,及时对病人进行呼吸管理,精确控制吸入气体和吸入麻醉剂的浓度现在,I)atcx—Ohmeda公司和1)rager公司分别将各自的麻醉机和监护仪紧密结合在一起
4、,推出了新一代的麻醉工作站.使临床手术中进行吸人性麻醉更稳定更安全.麻醉机一般由呼吸机,呼吸回路,蒸发罐,气体供给系统,呼吸监测系统和废气排出系统等组成.特别是在麻醉工作站中,还添加了一系列病人生命体征监测系统和麻醉信息分析管理部分.近期,麻醉机中各部件的技术均有很大发展,以下一?阐述各部件的主要技术发展趋势.l紧凑型呼吸回路和全能型电动电控呼吸器呼吸回路系统是麻醉机与病人相连的气路装置.它负责向病人输送麻醉混合气体,回收病人呼出的气体,并将呼出气体中的C02吸收掉,多余的麻醉气体排放掉.它包括:吸气阀,呼出阀,APL阀,PEEP阀,CO2吸收器和呼吸管路.现代麻醉机的呼吸回
5、路开始趋于紧凑化和集成化,它大大缩减了管路死腔和可拆卸部件,从而降低回路阻力,提高呼吸顺应性,降低气体泄漏的可能.集成化的呼吸回路也易于拆卸,清洁和消毒.特别是Datex—OhmedaS/5ADU采用了自动旁路式CQ吸收器,这样使手术过程中可快速方便更换吸收器,也不会影响呼【收稿日期】2004—06—23吸回路中气体平衡.在麻醉过程中,呼吸器用于辅助和控制病人呼吸它是麻醉机必设的组成部分.在现代麻醉机中都配有机控或手控两种呼吸工作方式.它们一般是通过机控/手控开关米切换.在手控方式中,麻醉机将手控气囊接入呼吸到路,麻醉师通过按压气囊控制病人呼吸.在机控方式中,呼吸器被接入呼吸
6、回路中,按照呼吸模式(如PCV,VCV,SIMV)来代替病人呼吸.呼吸器工作原理简单的说就是让机器代替麻醉师按压气键控制病人呼吸.现有的呼吸器一般可分为:气动气控,气动电控和电动电控三种.在这三种呼吸器中,电动电控呼吸器最精准,最稳定,更节省麻醉成本,也越来越被一些高档麻醉机所采用.1)rager公司从Narkomed6000麻醉机开始使用电动电控呼吸器.特别在FabiUSGS和Primus两款麻醉机中均使用的是E—Vent电动电控活塞式呼吸器.它最大的特点就是无需驱动气体.在没有任何气体的情况下,它能像治疗用呼吸机那样精准地控制病人呼吸.E—Yen,呼吸器在病人吸气相时,将
7、新鲜麻醉气体通过呼吸回路人口的一个三通阀输入手控气囊,直至病人呼气相的开始.在病人呼气相时,三通阀将手控气囊与呼吸回路接通,气囊中存有的新鲜气体进入呼吸回路去填充病人所吸收掉的气体.因此它和其他呼吸器最大的区别在于:无论手控或机控模式下,手控气囊都参与病人呼吸工作.另外,由于E—VentT呼吸器采用电动活塞式气体气囊,因此呼吸器气囊均是在轻微负压的情况下进行填充,这种设计使病人呼气只需少量正压就可进行,大大降低可能造成的病人气压伤.特别是在回路漏气或补给的新鲜气体量不够时,呼吸?34?20卷2期2005
