中医辨证分型治疗76例多囊卵巢综合征的疗效观察

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1、中医辨证分型治疗76例多囊卵巢综合征的疗效观察摘要：目的探讨中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将76例多囊卵巢综合征患者按屮医辨证分型分为肾虚夹瘀型31例，痰湿阻滞型38例，分别给予阿胶黄精丸、苍附导痰丸治疗，疗程3个月。观察所有患者临床疗效、中医临床症状改善情况，随访2年，观察受孕情况。结果76例患者总有效率为85・53%,3组不同分型患者总有效率比较差异无统计学意义(P〉0・05)；治疗后中医临床症状较治疗前显著改善(PV0.01),28例不孕患者受孕率为50・0%。结论中医辨证

2、分型治疗多囊卵巢综合征临床疗效肯定，可显著改善临床症状，促进受孕，值得临床推广。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的慢性内分泌紊乱性疾病，是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征，以高雄激素血症、持续性无排卵和卵巢多囊性改变等为主要表现，如月经稀发、不孕、座疮、肥胖、黑棘皮症、无排卵等，属于妇科疑难病症。目前西医治疗除手术治疗外，主要是使用促排卵药物、激素及避孕药物，尽管有明显疗效，但长期使用不良反应大。多项临床研究表明，中医学辨证分型论治的整体观念在治疗pcOS方面优势显著。自2012年以来，作者运

3、用辨证分型治疗PCOS患者76例，疗效较为满意，现报道如下。一般资料收集2010年7月至2011年12月在本院屮医科门诊就诊的76例PC0S患者，均符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准。年龄20-45岁，初潮年龄13〜19岁；已婚42例，其中不孕28例；病程13个月至8年；E超显示单侧或双侧卵巢增大者56例。排除标准：(1)患柯兴综合征、糖尿病、高催乳激素血症、卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤等内分泌疾病；(2)治疗前3个月内未服用任何影响治疗效果的激索类药物及其他西约。方法对76例患者进行辨证分

4、型，予以相应的中药辨证加减治疗。肾虚夹瘀型31例。症状：月经稀发，月经后期，或崩漏,或闭经，经色紫暗，有血块，伴经行腹痛，畏寒，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质暗，有瘀点，脉涩。治宜：补肾化瘀，调冲活血阿胶黄精丸,一日三次，每次20粒，饭后服用，一个月为一个疗程。痰湿阻滞型38例。症状：经期后期，量少质稠，渐至闭经；婚久不孕，带下量多而黏腻，形体肥胖，痰多，胸闷呕恶，毛发浓密，神疲嗜睡，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜：化痰燥湿，活血理气。方用：苍附导痰丸加减。组方：苍术10g,香附15g,陈皮8g,法半夏1

5、2g,石菖蒲12g,茯苓20g,牛膝15g,补骨脂15g,枳实10g,胆南星10g,山楂10go辨证加减：兼血瘀者加刘寄奴12g,丹参25g；兼肾阳虚者加紫河车20g,淫羊W1og；兼肾阴虚者加女贞子15g,旱莲草15g。疗效判断标准显效：月经恢复正常周期，停药后月经规则连续3个周期以上，各种症状明显减轻，基础体温双相或受孕者，血中激素值基本正常，B超显示卵巢恢复正常大小；有效：月经恢复正常周期，但停药后不到3个周期复发者，各种症状有所减轻，血中激素值趋于止常，B超显示卵巢比治疗前缩小；无效：月

6、经紊乱，各种症状无变化，基础体温单和，血中激素值无明显改变，卵巢大小无改变。讨论，PC0S在中医学中并无相应病名，历代医家将其归属于中医学的“不孕”、“闭经”、“崩漏”等范畴。肾藏精，主生殖，肾气旺盛，则天癸成熟，经血如期而至，正如《傅青主女科》云：“经水出诸肾”。若妇女肾气不足，天癸不至，冲任失养，胞宫无血可下，故月经稀发，月经后期或闭经；冲任虚衰则无力摄精，故不能成孕；肾虚日久，损及肾阳，肾阳虚不能温煦脾阳，血凝成瘀，肾阴虚不能濡养血脉，灼血伤津，瘀血内生,不通则痛，故经行腹痛;痰湿积聚致形

7、体肥胖，痰瘀内阻，气机不畅，则肝失疏泄，肝经郁热化火，蒸腾颜面，故面生痙疮、急躁易怒等，故中医学认为，肾虚是pcos的基本病机，涉及肝、脾、肾，与痰湿、瘀血密切相关，确立了以补肾化瘀、化痰燥湿、疏肝解郁为治则，并予相应方药治疗。给予药食同源阿胶黄精丸，共奏补肾化瘀，调冲活血之效，使肾精充，血脉盈，冲任得养；疏肝解郁、淸热泻火之效，使肝气舒，心态平，气血调和,最终月经如期而至，并摄精成孕。