中医内科学笔记总结必背

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1、中医内科学第一章、肺系疾病一、感冒：（卫表不和，肺失宣肃——解表达邪）感冒是触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。<-）实证：1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻寒声重，时流清涕，咽痒，咳痰稀薄色白。舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽痰粘或黄,咽痛，鼻流浊涕，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿伤表证：身热，微恶风

2、，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻渴不多饮，胸闷陀痞，大便濾，小便短赤，舌苔薄黄而膩，脉濡数。清暑祛湿解表——新加香莆饮（二〉虚证：1、气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感,咳嗽痰白，咯痰无力；舌淡苔白，脉浮而无力。益气解表——参苏饮2、阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰；舌红少苔，脉细数。滋阴解表一加减蘆蕤汤二.咳嗽：（邪犯于肺，肺气上逆——）咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰

3、为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。（一〉外感：（宣肺散邪）1、风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白；常伴鼻塞，流淸涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散2、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出；常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮3、风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或

4、痰中带有血丝；口干，初起或伴鼻寒头痛、微寒、身热等表证；舌质干红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。疏风清肺，润肺止咳——桑杏汤（二〉内伤：祛邪扶正，标本兼治1、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脱痞，呕恶，食少，体倦，大便时澹；舌苔白M,脉象;需滑。燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。面赤，或

5、有身热，口干而粘，欲饮水。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤3、肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条；胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减4、肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑；口干咽燥，或午后潮热额红，盗汗，手足心热，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。舌质红、少苔，脉细数。滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病：（宿痰伏肺T诱因、感邪T引

6、触T痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急T）发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。（一〉发作期：攻邪祛痰利气1、冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沬，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷,天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤、小青龙汤2、热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，口苦，口渴喜饮，面赤，或有身热。舌苔黄腻、质红，

7、脉滑数或弦滑。清热宣肺，化痰定喘——定喘汤、越婢加半夏汤3、寒包热哮证：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干；舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。解表散寒，清化痰热卜青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤加减4、风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰粘膩难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，而色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏,鼻寒，流涕，胸部憋寒，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。祛风涤

8、痰，降气平喘——三子养亲汤加减味5、虚哮证：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮。口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或额红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤附：喘脱危证：哮病反复久发，喘