中医内科学整理必背.docx

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1、1.普通感冒与时行感冒的区别?普通感冒是感受触冒风邪引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适等为特征，时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且症状类似，多见恶寒发热、周身酸痛、乏力等全身症状, 病情一般较普通感冒为重。2.感冒的辩证分型?(1)实证感冒①风寒束表主症:恶寒重,发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻塞声重，打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄;舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法:辛温解表，宣肺散寒处方：荆防败毒散组成:荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷、甘草②风热犯表主症:身热较著，

2、微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口干欲饮；舌尖红，舌苔薄干或薄黄，脉浮数治法:辛凉解表,疏风清热处方:银翘散组成:金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆鼓、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根③暑湿伤表主症:发热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，鼻塞，流浊涕，心烦口渴，大便或溏,小便短赤；舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑治法:消暑祛湿解表处方:新加香薷饮组成:香薷、金银花、连翘、厚朴、鲜扁豆花(2)虚体感冒①气虚感冒主症：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或

3、易感冒；舌淡苔薄白，脉浮无力。治法:益气解表，调和营卫处方:参苏饮组成:人参、茯苓、甘草、紫苏叶、葛根、前胡、桔梗、半夏、陈皮、枳壳、木香、生姜、大枣②阴虚感冒主症:身热，微恶风寒，无汗或微汗或盗汗，干咳少痰，头昏，心烦，口干，甚则口渴；舌红少苔，脉细数.治法:滋阴解表处方:加减葳蕤汤组成:玉竹、白薇、煎白，薄荷、淡豆豉、桔梗、炙甘草、大枣③阳虚感冒主症:恶寒重,发热轻，头痛身痛，无汗，面色晄白，语声低微，四肢不温；舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治法:助阳解表处方:麻黄附子细辛汤组成:麻黄、附子，细辛.3.论述”五脏六腑皆令人咳，非独肺也”?咳嗽虽为肺失宣降而发生，但临

4、床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”都能影响肺之宣降而咳嗽。4.咳嗽的治疗原则?外感咳嗽:疏风宣肺祛邪。(祛邪利肺)内伤咳嗽：调理脏腑(健脾、清肝，养肺补肾）祛邪止咳(化痰降气之品) 应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等5.喘与哮的鉴别。(同)两者兼见咳嗽，都有呼吸急促.困难的表现.（异）哮病：主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘急不能平卧，发作与缓解均迅速。. (以声响言，反复发作)喘证:主要表现为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种慢性疾病的一个症状(以气息言)

5、。咳嗽日久不愈，可转变为喘证。6.肺痈的辨证分型(1)初期临床表现:恶寒发热，咳嗽，胸痛、咳时尤甚，咳吐白色黏痰,痰量由少渐多，呼吸不利，口干鼻燥；舌尖红，舌薄黄或薄白少津，脉浮数而滑。治法:疏散风热，清肺化痰代表方:银翘散组成:金银花、连翘、竹叶、芦根、桔梗、甘草、牛蒡子、荆芥、豆豉、薄荷(1)成痈期临床表现:身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，或黄绿色痰，自觉喉间有腥味，咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安；舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。治法:清热解毒.化瘀消痈方药:苇茎汤合如金解毒散苇茎汤（苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁）化痰泻热，通瘀散结消痈如金解毒散（

6、桔梗、黄芩、黄连、黄柏、山栀、甘草）降火解毒，清肺消痈(3)溃脓期临床表现:咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血、身热，面赤，烦渴喜饮，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧;舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。治法:排脓解毒方药:加味桔梗汤组成:桔梗、金银花、甘草、贝母、薏苡仁、橘红、葶苈子、白及(2)恢复期临床表现:身热渐退，咳嗽减轻、咯吐脓血减少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲改善，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，牛后潮热，心烦,口干咽燥，面色不华，形瘦神疲；舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力.治法:益气养阴清肺代表方:沙参清肺汤合竹叶石膏汤

7、，沙参清肺汤:北沙参、黄芪、太子参、合欢皮、白及、桔梗、薏苡仁、冬瓜子、甘草竹叶石青汤:竹叶、麦冬、石膏、人参、半夏、甘草、粳米5.肺痈与肺痨，肺痿的鉴别肺痈肺痨肺痿病因病机感受外邪，内扰于肺或因痰热素盛，蒸灼肺脏痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可至阴虚火旺上焦虚热，肺中虚冷及邪壅阻肺，肺津不足(肺脏虚损，津气大伤，以教肺叶枯萎)主症咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体逐渐消瘦长期反复咳吐浊唾涎沫特点血败肉腐(有顺证、逆证)有传染性的慢性虚损性疾患吐涎沫脉象浮数，滑数细数，虚弱虚数或虚弱8.肺胀的成因、临床表现及