个性化干预措施对导尿管相关不适症状影响

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1、个性化干预措施对导尿管相关不适症状影响【摘要】目的探讨个性化干预措施对导尿管相关不适症状影响。方法2015年150例留置尿管的患者作为实验组，运用导尿管相关不适症状评估表，从留置尿管当天开始对患者每F1进行主动评估，以及针对不同评估级别，采取不同的干预措施（心理护理、转移注意力、遵医嘱用约等）。与2014年的120例留置床管的患者作回顾性对比。观察个性化干预措施在两组患者留置尿管不适症状的主观感受及耐受程度方而的区别。结果通过及时的个性化干预措施，实验组患者在留置尿管期间CRBD级数较对照组患者CRBD级数明显降低，结论有

2、统计学意义（P〈0.05）。结论采取个性化干预措施，可有效缓解留置尿管患者导尿管相关不适症状，降低患者主观不适感受，壊强留置尿管的耐受程度，提高患者满意度。【关键词】导尿管相关不适症状评估表留置导尿护理导尿管相关不适症状（catheter-:relatedbladderdiscomfort,CRBD）⑴是继发于导尿管置入后的不良应激反应，一般是因为尿管对膀胱壁的机械刺激诱发膀胱逼尿肌自主收缩造成，其表现类似于过度活跃性膀胱，如尿频、尿急等，这些症状会影响患者的恢复，增加护理工作量及泌丿求外科会诊次数。这种情况发生多且未能引

3、起重视，分析原因冇如下两方而：1、男性患者留置尿管后出现疼痛不适不好意思对医护人员反映；2、部分医护人员认为：“插尿管后尿道疼痛属正常现象，经过一段时间，自然就会适应了”。另外，个别患者精神极度紧张，心理上不接受导尿及留置导尿管吋，将加重留置导尿管的不适感。患者产生的不同程度的尿管刺激征，甚至可能导致患者意外拔除尿管，致使护士重新导丿求，丿求管刺激还可同时使患者出现烦躁不安、血压和心率的增高、颅内压增高和颅内出血等并发症，男性患者表现更为明显⑵。一直以来未对这一问题给予必要的关注且没有及时处理，以减轻患者的不适⑶。针对上述

4、情况，我科2013年对留置尿管存在的导尿管相关不适症状（CRBD）的患者进行个性化的干预措施，探讨个性化的干预措施对患者导尿管相关不适症状的影响。1资料与方法1.1一般资料实验组150例患者均为2015年1月至2015年12月留置尿管的患者，男108例,女42例，年龄22-86岁（平均65岁），对照组120例患者均为2014年3月至2014年12月留置尿管的患者，男89例，女431例，患者的年龄为24-78岁（平均63岁）。两组患者在年龄、文化程度、疾病种类等方面，差异无统计学意义。1.2方法1.2.1实验组为了对留置尿管

5、患者更好地进行个性化的干预措施，我科设计了导尿管相关不适症状评估表，内容包描患者姓名、年龄、性别、诊断、留置导尿管的材质、型号、留置天数、患者主诉、CRBD级数以及干预措施。从留置尿管当天开始对患者每口进行主动评估、将根据不同患者及不同的评估结果采取个性化的干预措施缓解患者的不适症状⑷，见表1。表1CRBD分级CRBD分级症状0级完全无不适I级轻微不适，但能忍受II级中度不适，不能忍受，有尿急、尿道疼痛、下腹憋胀III级严重不适，极度不能忍受，有明显的下腹憋胀，尿道疼痛，尿急及欲将尿管拔除且伴有烦躁不安，心率增快，血压升高

6、1.2.2干预措施常见措施包括①心理护理：缓解心理压力，讲解留置尿管的重要性以及预期留置时间，讲解留置尿管可能出现的不适及应对。②转移注意力：看电视、书报、聊天等。③采取舒适体位，妥善固定尿管，避免来回牵扯摩擦。④多饮水，每日尿量达到2000ml,起到内冲洗的作用，预防感染。⑤保持乐道口及会阴部的清洁，尿道口护理2次/口，如有分泌物及时清洗干净。⑥取半卧位，保持有效引流通畅，防止尿管堵塞。⑦气囊充气适宜。⑧全麻患者安置尿管者术前给予讲解留置可能会出现的导尿管相关不适症状，用通俗易懂的语言解释留置导尿管的重要性，使患者对疼痛

7、有一定心理准备，并能及时调适，增强承受能力⑹。⑨术后及时有效镇痛。⑩根据患者出现的疼痛及其他不适症状遵医嘱对症处理。1.2.2对照组按照传统方法，患者主诉不适时，告知医务人员，给予对症处理。1.3评价指标采取个性化的干预措施后，CRBD分级级别降低，显效：为0级,冇效：为1级，无效：为11级。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，实验组与对照组各级别例数运用两样木比较的秩和检验，P<0.05,差异有统计学意义。见表2.2结果“采取个性化干预措施后，实验组较对照组导尿管相关不适程度显著降低，并降低了患者主

8、观不适感受，增强留置尿管的耐受程度，提高患者满意度。表2两组患者的导尿管相关不适程度[n(%)]0级T级H级III级对照组(n=120)8(6.7)20(16.7)52(43.3)40(33.3)实验组(n=150)50(33.3)61(40.7)24(16.0)15(10.0)注：与对照组比较，(1)