产科质量检查总结

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1、产科质量检查总结为做好孕产妇系统保健，提高产科质量水平，实现提高人口素质,确保孕产妇分娩安全，保证母子平安这一妇幼卫生工作的主要目标，2011年5月18口一5月25口，***市产科质量控制小组专业人员对我市18家助产机构产科门诊、产科病房的医疗质量、护理质量、新生儿窒息复苏、妇幼监测信息管理、计划生育技术服务、出生证管理等方面进行了督导检查，依据《***市（县级、乡镇医院）产科质量评估标准》，采取阅查资料、实地查看、急救演练等方式进行检查，现将检查结果进行总结如下：一、基本情况我市有18家定点接产单位，其中6家市级医院，6家中心卫生院,6家乡镇卫生院。18个定点接产

2、单位均已取得助产服务执业许可证，有11家接产单位开展剖宫产手术，均属镇中心级以上医院。产科工作人员总数237人，医生技术职称：主任医师1人，副主任医师10人，中级职称38人，初级职称59人，无职称4人；护士职称：副主任护师1人，主管护师36人，护士（师）83人，无职称人员5人，取得母婴保健技术合格证148人。2010年10月1—2011年3月31日全市共接产6694人，6家市级医院接产6127人，占91.52%,中心卫生院接产536人，占8%,乡镇卫生院接产31人，占4.6%,其中佐村卫生院、江北街道卫生院、虎鹿卫生院、城东街道卫生院、马宅卫生院未开展接产服务，剖宫

3、产3004人，剖宫产率44.9%。二、比较好的方面（一）行政管理1、接产单位基础建设、组织管理基本规范。总体上看各定点接产单位领导重视，产科组织管理健全，工作制度与工作常规基本完善；产科设施建设基本规范，房屋布局和人员配备比较合理；各家医院均已成立院内抢救小组，由院长或业务分管院长亲自担任产科抢救小组组长；产科工作人员能及时取得母婴保健技术服务合格证，并每年接受上级医院专业培训或参加医学继续教育。2、依法管理、规范出具出生庚学证明。18家接产单位均有领导亲自分管《出生医学证明》，有比较完善的管理制度和督查记录，出生证出入库台帐清楚，证章专人分开管理，计算机录入完整、

4、正确，申领资料齐全，大部分单位能按规定及时出具《出生医学证明管理》，网络上传及时、规范。（二）、医疗质量1、病历质量是医疗质量最综合、最客观的反映指标，检查发现各单位住院病历格式规范，书写及时，页面整洁，内容较全面，并规范使用入院告知书、授权书，市级医院已建立三级查房制度、疑难病历讨论制度，完善了产科登记制度。2、大部分单位能做到规范观察产程，及时记录观察结果，止确诊断并合理处理产程中出现异常征象，发现重度高危孕产妇能及时有效转诊，及时使用聚血盆正确估计出血量，抗菌素应用有进步，使用数量、时间较以往明显减少。4、新生儿疾病筛查工作开展顺利，目前开展接产的单位全部开展

5、新生儿疾病筛查工作，筛查表卡填写清楚、完整，递送血片及时，采血技术在不断提高，2011年上半年全市新生儿疾病筛查率101%,血片合格率达99.97%；召冋可疑病例38人，召冋率100%,确诊甲状腺功能低下3例，已及时接受治疗。5、计划生育技术服务管理规范，各单位均制订了“计划生育技术服务管理制度”，大部分单位的产前保健门诊、B超室门口警示牌醒目，做到凭证接生，凭证取环，无证及时报告并记录，终止妊娠药品管理购销基本相符，计划生育技术服务记录规范，书写清楚、及时。6、产科急救演练领导重视，院长或业务分管院长亲口挂帅，急救呼叫发出10—15分钟内抢救小组人员基本到位，发生

6、产科急救及时报告卫生局、高危管理中心意识得到强化，请求上级专家帮助的途径、方法基本掌握。应急处置与初步诊断基本正确，抢救处理人致能按操作规范进行。四、护理质量各接产单位基础建设、护理组织管理基本规范。有17家接产单位急救药品（除缩宫素）配备齐全，数量充足，有15家接产单位产科器械装备齐全，性能良好，有17家接产单位有产房定期清洁、消毒制度，器械消毒液更换及时。母乳喂养宣教基本到位，各单位均可见母乳喂养宣教挂图，18家单位病房内未见到奶瓶和母乳喂养替代品。五、保健管理大部分接产单位的孕产妇保健门诊环境整洁，布置温馨，能根据《***市孕产妇保健规范》严格执行孕产妇系统管

7、理工作常规和高危孕产妇管理常规，孕产妇保健登记簿册与监测报表格式统一，各类记录资料填写基本规范，归类清楚整洁；孕期健康教育正在不断加强,保健宣教已融入门诊保健指导，各类健康处方发放及吋，市级单位能定期开设孕产妇健康教育讲座；各公共卫生服中心每月召开妇幼月会和村级联络员会议已形成制度化。早孕建卡、产前保健、产后访视、孕产妇保健册回收、高危孕妇筛查等工作指标基本达标。三、主要存在问题。（一）部分接产单位对接产管理需加强。如产科病程记录内容欠完整，术前小结、术中谈话与签字等记录欠规范；辅助检查结果未及时记录；产程观察不仔细，产后出血量估计不足；剖宫产指征掌握不严格，剖