沙丁胺醇注射液appt课件

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1、硫酸沙丁胺醇注射液产品知识全方位医药0351-56117832960117304太原市亲贤北街宜家公寓底商2号13313413362（郭xx）支气管痉挛病理生理1.支气管痉挛病理生理支气管痉挛病理生理O2CO210%200.0007%死亡率高2.诱因和预后诱因呼吸道病变麻醉用药及气管插管手术因素分泌物过多2000年WHO统计2.740.0001.370.00040years1234浅麻醉下进行气管内吸痰造成支气管痉挛呼吸道病变麻醉用药及气管插管手术因素分泌物过多诱因高位硬膜外麻醉致胸交感神经阻滞，副交感神经相对兴奋，诱发支气管痉挛。浅麻醉下

2、插管、导管插入过深、导管套囊过度膨胀等均可引起迷走神经兴奋，从而造成支气管痉挛。肌松药如琥珀胆碱等、吗啡都可激惹肥大细胞脱颗粒，引起支气管痉挛。呼吸道病变麻醉用药及气管插管手术因素分泌物过多诱因分为三类:手术操作刺激肺旁感受器体外循环开放术中输血支气管痉挛呼吸道病变麻醉用药及气管插管手术因素分泌物过多诱因呕吐反流过多分泌物支气管痉挛预后哮喘COPD哮喘COPDCO2O2肺不张CO2O2脱机困难病情反复3.预防和管理胸外科围手术期肺保护专家共识目标：维护肺功能，让患者安全度过围手术阶段，保护手术成果策略：防止肺部并发症的发生，围手术期保护措施

3、应从术前开始贯穿术中和术后术前：激素+抗生素+支气管扩张剂+化痰药联合雾化有效消除或减轻气道炎症降低气道痉挛发生风险手术当天：在麻醉诱导前，即刻吸入沙丁胺醇有效避免术中发生气道痉挛麻醉插管期、维持期、清醒拔管期：出现支气管痉挛时立即吸入沙丁胺醇快速解除气道痉挛手术后：确保患者呼吸道通畅及气道的净化。对患者联合雾化沙丁胺醇及化痰药，有效扩张气道、湿化痰液，促进痰液排出，达到预防术后支气管痉挛、肺部感染等肺部并发症的效果预防和管理4.药理药代和循证医学药理作用硫酸沙丁胺醇分子结构正常时的支气管痉挛时的支气管硫酸沙丁胺醇是高度选择性的β2受体激动

4、剂，它能选择性的作用于支气管平滑肌表面的β2受体，起到舒张支气管，促进纤毛运动的作用。药代动力学5分钟后即奏效1小时内达最大效应约10%肝脏首过代谢原形药物经尿排泄血浆半衰期为3.8小时作用可持续4～6小时心率无显著影响雾化前雾化后80±1482±15心率（次/分）n=24治疗前后P=NS循证医学平均FEV1增加百分比(%)10203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4n=5硫酸沙丁胺醇注射液雾化使用5分钟就可快速起效循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T0：入室时T1：麻醉

5、诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20动脉血氧分压（mmHg）观察组对照组n=20*********循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T0：入室时T1：麻醉诱导前T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20动脉二氧化碳分压（mmHg）观察组对照组n=20*****循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T2：插管后双肺通气T3

6、：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20胸肺顺应性（ml/H2O）观察组对照组n=20***循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20气道阻力（cmH2O.L-1.S-1）观察组对照组n=20***循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=2

7、0气道峰压（CmH2O）观察组对照组n=20***循证医学硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响T2：插管后双肺通气T3：单肺通气后10minT4：单肺通气后20minT5：单肺通气后30min*P＜0.05n=20气道平台压（CmH2O）观察组对照组n=20***5.优势起效时间沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索/溴已新优势一安全性疗效优势形态优势β2β1选择性指数和特布他林138250异丙托溴铵15min5min安全性高不良反应多有刺激性中毒剂量接近茶碱联合用药疗效优势形态优势优势二30min起效2-3h高峰时间慢保胎多用呼吸运动配合动力污染

8、环境颗粒大沉积率低临床常用（传统溶液不完美）普通车间生产微生物残留防腐剂PH调节剂安全性高无菌车间生产无微生物/防腐剂/PH调节剂无需配比利用率高单位质量更高更纯净效果好用法多样