高血压指南基层版-要点

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1、（2009年基层版）中国高血压防治指南要点组织过程组织：卫生部疾病预防控制局国家心血管病中心（卫生部心血管病防治研究中心）中国高血压联盟委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京社区医生简便易行，可操作，看懂，会做3次会议，3次修稿，3万余字卫生部疾病控制局2009-5-4北京卫生部心血管病防治研究中心中国高血压联盟中国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑54>18270,00018.8↑312007-辽宁，河

2、北，江苏地区高血压患病率>25%中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.130.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据高血压病人多:2亿人高血压危害大:是心脑血管病最主要危险因素高血压检查与随访监测方法简单高血压治疗证据较多、效价好高血压相对容易控制高血压疗效评价方法简单我国慢性病

3、发病及就诊情况-2007中国心血管病报告估计我国心血管病现患2亿3千万人每年新发脑卒中200万，累计存活700万人每年新发心梗50万，累计存活200万人2003年心血管病医疗费用(亿元)病种门诊住院合计高血压27987366冠心病133131264脑卒中207199405肺心病292150风心病231134糖尿病9474168造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO)SBP>115mmHg45%胆固醇>3.8mmol/L28%水果和蔬菜<600g/day16%体重指数>21kg/m215%烟草12%不活动11%收缩压大于115mmHg45%胆固醇超过3.8mmol/L28%烟

4、草12％AreaproportionaltopopulationattributablefractionforglobalDALYs,overlapapprox.proportionaltojointeffects脑卒中的人群归因百分数(WHO)血压升高55-75％胆固醇25-35％高体重指数20％低水果蔬菜摄入20％不活动10％烟草10％酒精<5%中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-

5、95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR不同危险因素与心血管病的归因危险的比较注：调整因素：年龄、性别和上述危险因素；*TC≥6.24mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、糖尿病(FBG≥7.0mmol/L)、肥胖（BMI≥28kg/m2）我国高血压的负担全国2亿高血压患者全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病就诊人数的41%，居首位国家重视高血压防治国家医改：高血压为社区慢性病管理2国家心血管病中长

6、期规划：高血压防治为主攻方向、主要内容高血压是心脑血管病防治的切入点指南为提高国家高血压防治三率服务为广大医生提供防治知识和技能服务工作基础：卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材我国2亿高血压病人分布城镇8000万人乡村1.2亿人城市大医院就诊2000万人（伴并发症）应在城市中小医院社区就诊6000万人城镇社区和乡村高血压1.8亿人社区和乡村是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军基层指南目录第一节、高血压的检出第二节、高血压的诊断与评估第三节、高血压的治疗第四节、高血压预防和教育第五节、高血压的管理第六节、高血压患者的双向转诊第七节、高血压防治工作考核及评估高血压概念1

7、.高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压高血压防治的基本理念高血压是可控的，大多数需长期治疗降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险降压治疗要达标高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张我国高血压防治的主要任务提高人群高血压的知晓