实习九-泌尿系统-李医民PPT课件

《实习九-泌尿系统-李医民PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、各论-实习九泌尿系统疾病DiseasesofUrinarySystem1、掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理特点和临床病理联系，熟悉其他各型肾炎的病变特点。2、掌握慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。3、了解肾癌和膀胱癌的病变特点及组织学类型。目的要求内容与安排多媒体讲解（30分钟）大体标本观察（45分钟）组织切片观察（80分钟）临床病例讨论（20分钟）课堂小结（5分钟）急性弥漫性增生性肾小球肾炎Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis慢性肾小球肾炎Chronicglomerulonephrit

2、is慢性肾盂肾炎Chronicpyelonephritis肾细胞癌Renalcellcarcinoma膀胱尿路上皮癌Urothelialcarcinomaofbladder大体标本113#急性弥漫性增生性肾小球肾炎Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis115#慢性肾小球肾炎Chronicglomerulonephritis114#慢性肾盂肾炎Chronicpyelonephritis67#肾细胞癌Renalcellcarcinoma切片113#急性弥漫性增生性肾小球肾炎113#急性弥漫性增生性肾小球肾炎上皮下驼峰

3、状电子致密物（D）沉积慢性肾小球肾炎-继发性颗粒性固缩肾小、轻、硬、色、形慢性肾小球肾炎115#慢性肾小球肾炎115#慢性肾小球肾炎115#急进性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎弥漫性足突消失膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎114#慢性肾盂肾炎114#114#慢性肾盂肾炎肾细胞癌Renalclearcellcarcinoma肾透明细胞癌67#67#膀胱尿路上皮癌CPC患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规

4、示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。病例讨论：1、请做出诊断？2、描述患者肾脏的病理变化？3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。病例讨论：1.诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（需与IgA肾病，急进性肾小球肾炎鉴别）诊断依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.病例分析：2.病理变化：镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，

5、可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚。病例分析：3.根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现：表现为急性肾炎综合征。1.系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，少尿或无尿，进而出现氮质血症；2.毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；3.GFR下降和变态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；4.水钠潴

6、留和血容量增加致高血压。病例分析：慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的异同：THANKYOU