重视糖尿病的防治

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1、重视糖尿病的防治主要内容糖尿病患病及控制现况糖尿病的病因、发病机制和诊断标准糖尿病常见并发症糖尿病的治疗中国糖尿病患病率快速飙升3.21%4.5%*9.7%*Urbanpopulation≥20yearsoldYangWY,NEng,2009,DATAONFILE只有1/3糖尿病患者被诊断被诊断的糖尿病患者只有1/3接受治疗接受治疗的只有1/3患者达标中国糖尿病控制现状视网膜病变终末肾脏病变的首要原因卒中增加2到4倍非创伤性截肢的首要原因75%的2型糖尿病患者死于心血管事件糖尿病严重威胁患者的健康1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes

2、1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabet

3、es2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.主要内容糖尿病患病及控制现况糖尿病的病因、发病机制和诊断标准糖尿病常见并发症糖尿病的治疗糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他类型的糖尿病2型糖尿病的病因遗传环境因素婴儿期低体重2

4、型糖尿病的发病机制胰岛素抵抗胰岛β细胞功能缺陷胰岛α细胞功能缺陷口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验前至少3天非限制膳食试验开始前至少10小时不进食，但可进水试验从清晨开始，先取空腹血，后饮葡萄糖溶液75克无水葡萄糖溶于250-300毫升水中，5分钟饮毕取30、60、120分钟血标本正常范围：空腹<6.1mmol/l30分钟<10mmol/l60分钟<10mmol/l120分钟<7.8mmol/l根据静脉血的初步诊断糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准mmol/L(mg/dl)糖尿病:空腹或7.0(126)葡萄糖负荷后2h/或随机11.1(200)糖耐量减低(IGT):空腹(如果测

5、定)和<7.0(<126)葡萄糖负荷后2h7.8(140)且<11.1(<200)空腹血糖受损(IFG):空腹6.1(110)且<7.0(<126)2h(如果测定)<7.8(<140)糖尿病的诊断标准血糖值高空腹血糖:126mg/dl和/或OGTT或餐后2小时血糖:200mg/dl有三多一少症状，随机血糖200mg/dl重复测定2次结果都符合上述标准主要内容糖尿病患病及控制现况糖尿病的病因、发病机制和诊断标准糖尿病常见并发症糖尿病的治疗随时会发生的急性并发症酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗性昏迷低血糖昏迷长期积累发生的慢性并发症(1)大血管并发症冠心病中风下肢动脉闭塞糖尿病足

6、坏疽长期积累发生的慢性并发症(2)微血管并发症肾脏病变视网膜病变长期积累发生的慢性并发症(3)神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者中约有一半以上病发神经病变感觉神经病变运动神经病变植物神经病变肢体疼痛、麻木，有烧灼感，感觉有蚂蚁爬过全身无力肌肉萎缩肢体疼痛腹胀，腹泻、便秘交替出现直立性低血压有尿排不出来，或小便淋漓不尽阳痿不育适当时机和正确干预，可以有效防止并发症的发生和发展2型糖尿病自然病程不同阶段的干预适时干预的意义——循证学研究结果的提示主要内容糖尿病患病及控制现况糖尿病的病因、发病机制和诊断标准糖尿病常见并发糖尿病的治疗糖尿病的治疗原则安全、有效、平稳控制血糖预防及延

7、缓糖尿病相关并发症的发生和发展做好健康教育工作糖化血红蛋白---HbA1c及其意义血红蛋白是存在于红细胞内的一种蛋白质，功能是从肝脏运输氧到所有组织细胞当血红蛋白与糖结合时就生成糖化血红蛋白能稳定地反映2-3个月血糖平均水平WoerleHJ,etal.DiabetesResClinPract2007.达到HbA1c<7%的患者比例（％）单纯控制空腹血糖达标（<5.6mmol/l）同时控制餐后血糖达标（<7.8mmol/l）同时控制空腹与餐后血糖:更多患者A