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时间:2019-09-23
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1、诊断学基础天津中医药大学2012涉外针灸英语班诊断学基础重点总结1.主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因。记录主诉时,应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状(或体征)的性质和持续时间。若主诉包括儿个症状,应按发牛的先后顺序排列。通常用一•两句话加以概括,力求简明扼要,主诉要有显著地意向性,确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。尽可能用患者H己的言辞,不用医师的诊断用语。2.现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。包括现在所患疾病的授初症状、自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经
2、过。1)起病情况及患病时间2)主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3)病因和诱因4)病情的发展和演变5)伴随症状6)诊治经过7)病程中的一般情况3.问诊项目一般项冃、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4.正常叩诊音的种类及其岀现的部位清音:正常肺部的叩诊音,提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音:叩击被少最含气组织覆盖的实质脏器时产生(如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分)。病理状态下肺组织含气量减少(如肺炎)所表现的叩诊音也为浊音。鼓音:正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清
3、音:提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿实音:牛理见于叩击不含气的实质器官,如心脏、川:脏,病理见于人量胸腔积液或肺实变5.测量体温的方法及其正常值•口腔(36.3°"37.2°)水银柱甩到35°以下,水银端置于舌下,紧闭口唇,不用口腔呼吸(以免冷空气入口腔,影响口腔体温),测量五分钟后读数。•肛门(36.5°"37.7°)患者取侧卧位,水银柱甩至35°以下,水银端放在患者腋窝深处,肛表水银端涂以润滑剂,徐徐插入肛门,深达肛门的一半为止,放置5分钟后读数。•腋下(36.3°~37。)擦干腋窝汗液,水银柱电至35°以下,水银端放在患者腋窝深处,嘱患者用上臂将温度
4、计夹紧,放置10分钟后读数。6.正常脉率:正常成人,在安静状态下频率为60-100次/分钟。儿童较快,婴幼儿可达130次/分钟,老年人较慢,女性较男性快。脉率短细:脉率少于同时计数的心率,称为脉率短细7.高血压:在未服抗髙血压药的情况卜,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHgj即为髙血压&概念题1•急性病容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急促,表情痛苦,有时鼻翼煽动,口唇疱疹。常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。•慢性病容:面容憔悴,ifii色晦暗或苍白无华,双冃无神,表情淡漠等。多见于慢性
5、消耗性疾病,如肝硬变、严重肺结核、恶性肿瘤等。•甲亢面容:眼裂增人,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐状,兴奋不安,烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。•二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绡。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄9.概念题2•自动体位:患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期。•被动体位:患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。•强迫体位:患者为了减轻疾病所致的痛苦,被迫釆取的某些特殊体位。10.什么是紫细,黄染,瘀点,紫瘢,瘀斑,血肿紫组:皮肤黏膜呈青紫色,主要因单位容积血液小脱氧血红蛋口增多。黄染:皮肤黏膜呈不正常的
6、黄色,称为黄染。瘀点:皮肤或黏膜下出血,出血面的直径小于2mm者。紫瘢:皮下出血在3-5nim者,称为紫瘢。瘀斑:皮下出血直径>5伽者为瘀斑。血肿:片状出血并伴有皮肤显著隆起者称为血肿。11.蜘蛛痣的概念,好发部位,临床意义。•蜘蛛痣是皮狀小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,因形似蜘蛛而得名。•蜘蛛痣出现部位多在上腔静脉分布区,如而、颈、手背、上臂、前胸和启部登出,大小可由针头大到直径数厘米不等。•蜘蛛痣的发住一般认为与雌激素增多有关,川:功能障碍使体内雌激素灭活能力减退,常见于慢性川:炎、肝硬化时,健丿隶妇女在妊娠期间,月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。12.浅表淋
7、巴结肿大的临床意义:♦局限性淋巴结肿大L非特异性淋巴结炎一般炎症所致的淋巴结肿人多有触痛,表面光滑,无粘连,质不硬。颌卜淋巴结肿大常由口腔内炎症所致;颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致;上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大;下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。2.淋巴结结核肿人淋巴结常发住在颈部血管周围,多发性,质地较硕,大小不等,可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连,移动性稍差。如组织发生干酪性坏死,则可触到波动感。晚期破溃后形成痿管,愈合后可形成疤痕。3.转移性淋巴肿结人恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿人,质硬或有橡皮样感,一般无压痛,表面光滑
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