诊断学重点总结

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1、诊断学基础天津中医药大学2012涉外针灸英语班诊断学基础重点总结1.主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状（或体征）的性质和持续时间。若主诉包括儿个症状，应按发牛的先后顺序排列。通常用一•两句话加以概括，力求简明扼要，主诉要有显著地意向性，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。尽可能用患者H己的言辞，不用医师的诊断用语。2.现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。包括现在所患疾病的授初症状、自开始到就诊的全过程，即发生，发展，演变和诊治经

2、过。1）起病情况及患病时间2）主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3）病因和诱因4）病情的发展和演变5）伴随症状6）诊治经过7）病程中的一般情况3.问诊项目一般项冃、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4.正常叩诊音的种类及其岀现的部位清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音：叩击被少最含气组织覆盖的实质脏器时产生（如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分）。病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音也为浊音。鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清

3、音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，常见于肺气肿实音：牛理见于叩击不含气的实质器官，如心脏、川:脏，病理见于人量胸腔积液或肺实变5.测量体温的方法及其正常值•口腔（36.3°"37.2°）水银柱甩到35°以下，水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸（以免冷空气入口腔，影响口腔体温）,测量五分钟后读数。•肛门（36.5°"37.7°）患者取侧卧位，水银柱甩至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，肛表水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门,深达肛门的一半为止，放置5分钟后读数。•腋下（36.3°~37。）擦干腋窝汗液，水银柱电至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，嘱患者用上臂将温度

4、计夹紧，放置10分钟后读数。6.正常脉率：正常成人，在安静状态下频率为60-100次/分钟。儿童较快，婴幼儿可达130次/分钟，老年人较慢，女性较男性快。脉率短细：脉率少于同时计数的心率，称为脉率短细7.高血压：在未服抗髙血压药的情况卜，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHgj即为髙血压&概念题1•急性病容：面色潮红，兴奋不安，有时面部与发际多汗，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有时鼻翼煽动，口唇疱疹。常见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。•慢性病容：面容憔悴，ifii色晦暗或苍白无华，双冃无神，表情淡漠等。多见于慢性

5、消耗性疾病，如肝硬变、严重肺结核、恶性肿瘤等。•甲亢面容：眼裂增人，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐状，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。•二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绡。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄9.概念题2•自动体位：患者活动自如，不受限制，见于轻病或疾病早期。•被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。•强迫体位：患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫釆取的某些特殊体位。10.什么是紫细，黄染，瘀点，紫瘢，瘀斑，血肿紫组：皮肤黏膜呈青紫色，主要因单位容积血液小脱氧血红蛋口增多。黄染：皮肤黏膜呈不正常的

6、黄色，称为黄染。瘀点：皮肤或黏膜下出血，出血面的直径小于2mm者。紫瘢:皮下出血在3-5nim者，称为紫瘢。瘀斑：皮下出血直径＞5伽者为瘀斑。血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起者称为血肿。11.蜘蛛痣的概念，好发部位，临床意义。•蜘蛛痣是皮狀小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名。•蜘蛛痣出现部位多在上腔静脉分布区，如而、颈、手背、上臂、前胸和启部登出，大小可由针头大到直径数厘米不等。•蜘蛛痣的发住一般认为与雌激素增多有关，川:功能障碍使体内雌激素灭活能力减退，常见于慢性川:炎、肝硬化时，健丿隶妇女在妊娠期间，月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。12.浅表淋

7、巴结肿大的临床意义:♦局限性淋巴结肿大L非特异性淋巴结炎一般炎症所致的淋巴结肿人多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬。颌卜淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致；上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。2.淋巴结结核肿人淋巴结常发住在颈部血管周围，多发性，质地较硕，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动感。晚期破溃后形成痿管，愈合后可形成疤痕。3.转移性淋巴肿结人恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿人，质硬或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑