诊断第12周小考

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1、诊断第12周小考第十二周小考题周一上午1、何谓杵状指？（20%）答：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。2、试述腹部分区有哪些方法？（30%）答：（一）四区分法通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。（二）九区分法由两侧肋弓下缘连线和两侧骼前上棘连线为两条水平线，左、右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部（季肋部）、左、右侧腹部（腰部）、左、右下腹部（骼窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。3、如何鉴别腹壁上与腹腔内的肿块

2、？（（50%）答：嘱患者仰卧位作屈颈抬肩动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块位于腹壁上。反之如变得不明显或消失，说明肿块在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。周一下午1、何谓肠鸣音亢进？见于哪些疾病？（20%）答：肠鸣音次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。2、腹式呼吸减弱和消失分别见于哪些情况？（30%）答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。3、简述失代偿期肝硬化门脉高压的表现？（50%）答：腹水，侧支循环的建立与开放（食管和

3、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），脾肿大。周二上午1、何谓匙状甲？（20%）答：又称反甲，特点为指甲屮央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。2、浅反射检查包括哪些内容？（30%）答：角膜反射，腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。3、移动性浊音的叩诊方法？（50%）答：先让患者仰卧，检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。阳性提示腹水在1000mL以上。周二下午

4、1＞何谓柏油样便？（20%）答：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称柏油样便，见于消化道出血。2、脑膜刺激征检查包括哪些内容？（30%）答：颈强直，Kernig征，Brudzinski征。3、试述粪便检查隐血试验阳性的临床意义？（50%）答：对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%〜70%,呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%,呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等常为阳性。周三上午1、何谓肠鸣音活跃？见于哪些疾病？（20%）答：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以

5、上，但咅调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。2、深反射检查包括哪些内容？（30%）答：肱二头肌反射，肱三头肌反射，橈骨膜反射，膝反射，跟腱反射，阵挛（踝阵挛、離阵挛）。3、消化性溃疡的常见病发症有哪些？（50%）答：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。周三下午1、何谓舟状腹？见于哪些疾病？（30%）答：患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、骼悄和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。2、病理反射检查包括哪些内容？（20%）答：Babirlski征，Oppenheim征，Gordon征

6、‘Hoffmann征。3、列出漏出液与渗出液的鉴别？（50%）鉴别要点原因刺激外观性,乳糜样透明度混浊比重>1.018凝固粘蛋白定性蛋白定量>；30g/L葡萄糖定量于血糖水平细胞计数>500X106/L细胞分类漏出液非炎症所致淡黄,浆液样透明或微混<1.018不自凝阴性<；25g/L与血糖相近渗出液炎症，肿瘤，化学或物理不定，可为血性，脓多常<100X106/L以淋巴，间皮细胞为主能自凝阳性常低常根据不同病因，分别以菌学检查阴性可找到病原菌LDH中性粒或淋巴细胞为主细>200IU<200IU积液蛋白/血清总蛋白<

7、;0・5>0.5积液LDH/血清LDH比值<0・6>0.6周四上午1、何谓白陶土样便?（20%）答：大便呈口色，见于各种原因引起的胆管阻塞患者。2、振水咅阳性的病理意义？（30%）答：提示幽门梗阻或胃扩张。3、简述失代偿期肝硬化门脉高压的表现？（50%）答：腹水，侧支循环的建立与开放（食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），脾肿大。周四下午1、何谓米泪样便？（20%）答：粪便呈白色淘米水样，内含有黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。2、成人血清总胆•红素的正常参考值？（30%）答：新生儿0〜Id34〜103umol/L1

8、〜2d103〜171umol/L3〜5