药物基础知识与合理应用

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1、药物基础知识与合理应用中国科学技术大学医院殷光权纲要一、药物的定义二、我国药物史上的几部著作三、药物的分类及来源四、药物效应动力学五、药物的体内过程六、药物的不良反应一药物基础知识（一）药物的定义药物是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。区别：药品是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些。一药物基础知识（二）

2、我国药物发展史上的几部著作我国素称文明古国，向来以历史悠久、文化发达著称于世。在远古时代，人们为了生存，在寻找食物时偶然发现了药物，于是就出现了一些专门记载药物知识的书籍（也称本草）。《神农本草经》：它成书于公元1-2世纪，收载药物365种，它把药物分为上、中、下“三品”，是我国现存最早的药物学专著。《神农本草经集注》：汉陶弘景，收载药物730种，现存最早的本草残卷。《新修本草》：唐显庆2年编撰，收载药物850种，这是我国第一部由国家颁布发行的药物学权威著作（也说是世界是最早的药典）。一．药物基础知识（二）我国药物发展史上的几部著作《证类本草

3、》：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药物1558种，附单方验方3000余首。是我国现存最完整的本草。《本草纲目》：明代李时珍，收载药物1892种，附方11000余首，插图1160幅，内容异常丰富。1596年出版后被译为多国文字传播海外，成为国际上研究药学和生药学的宝贵的参考资料。《中华本草》：由国家医药局组编，99年成书，共收载药物8980种，插图8534幅，2200万字。它全、新、精地总结了2000多年来的传统药学，在国内外均发挥了巨大的指导作用。《中华人民共和国药典》五年一版，属法规性专著。一药物基础知识（三）药物的分类和来源我国按理论

4、体系分中药（传统药）指按中国传统医药理论用于防治疾病的药物。来源：自然界（动物、植物、矿物）。药物分类：按药理作用或功效、药用部位、化学成分、自然系统及其它。西药（现代药）指按现代医药理论用于防治疾病的药物。来源：⑴部分来源于自然界，如⑵人工合成，如化学药品。⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。分类：通常按药理作用分类。一药物基础知识（四）药物效应动力学（药效学）药物与机体间的相互影响，包括两个方面的内容：⑴药物对机体的作用（含病原体）——在药理上属药效学范畴（药物效应动力学）。⑵机体对药物的作用——在药理上属药代学范畴（药物代谢动力学）

5、。由于药代学是研究药物在体内不同时间的动态过程，情况比较复杂，不作介绍。以下就药效学的有关概念作一简要介绍。药效学是研究药物对机体的作用、作用机制及作用量的规律的科学，同时也研究药物、机体及环境条件的各种因素对药物作用的影响。一药物基础知识（四）药物效应动力学（药效学）1药物作用2药物的量效关系3药物的作用机制附：药物与受体（受体学说）1药物作用定义：指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉、催产素等。分类：根据作用机制可归纳为三个方面：调节功能（兴奋或抑制）；抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）；补充不足。1药物作用（1）药物

6、作用的基本表现形式：兴奋和抑制。兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等。但过度的兴奋会转入衰竭，是另一种性质的抑制。抑制：使机体功能活动减弱的。如血压下降，镇静等。1药物作用（2）药物作用的基本规律药物作用的选择性：多数药物在合适剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其它器官或组织作用较小或不发生作用。选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，药理活性也较高。如碘作用于甲状腺；汞、砷多沉积于肝、肾。选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。选择性是药物作用的基础，是相对而言的

7、，与剂量密切相关。如巴比妥类药物随剂量的增加，作用依次为镇静—催眠—抗惊厥—麻醉等。1药物作用（2）药物作用的基本规律药物作用的两重性：药物对机体能产生预防和治疗作用，同时也会出现与治疗作用无关的不良反应。也称为“治病”和“致病”。凡符合用药目的或能达到防治效果的作用称治疗作用。凡与治疗无关有时还会给病人带来不适或痛苦的反应称不良反应。前者是治疗所需要的，而后者应尽量减少或避免。治疗作用根据用药目的又可分为对症治疗（治标）和对因治疗（治本）。二者应视情况而定。1药物作用（3）药物的作用方式按作用部位分：局部作用和吸收作用（全身作用）按作用机制

8、分：直接作用和间接作用1药物作用（4）影响药物作用的因素1药物因素⑴药物的剂量、剂型及给药途径⑵给药间隔时间、疗程及用药时间⑶药物相互作用2机体因素⑴生理因素⑵病理