学校结核病疫情调查与应急处置1

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1、学校结核病疫情流行病学调查与应急处置宿州市疾病预防控制中心李家泉一、背景3近年来全国各地在校学生结核病疫情2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核患者；2006年辽宁省某中学同时发生64例肺结核病例；浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取；2008年12－2009年4月河南省禹州市第五高级中学发生23例肺结核患病；2008年11月－2009年1月秦皇岛市昌黎县第一中学39名学生患病；2009年2月浙江省天台县天台中学25名学生，其中高三（19）班发现21例；2009年4月云南省金平县第一高级中学发生40例肺结核病例；2011年12月-2012年3月辽宁省丹东

2、市振安高中报告病例8例；2012年2月-3月湖北省十堰市竹山县二中报告病例13例；近年来安徽省学校结核病疫情2009年合肥35中发生藏族学生结核病病例；2010年12月芜湖田家炳中学发生藏族学生肺结核病例；2011年4月怀宁县二新安中学发生学生结核病聚集性病例；2011年4月-6月合肥三联职业技术学院发生学生结核病聚集性病例；2012年3-4月巢湖市烔炀中学高三（4）班发生15例肺结核患者；2012年5月泾县二中发生29例结核病患者，学生病例26例，教师3例；全国1-7月共报告6起结核病结核病突发公共卫生事件，安徽占2起。社会舆情——媒体社会舆情——论坛（家长）我省将结核病列入新生体检必

3、查项目二、学校结核病特殊性与特点肺结核病具有传染性强、病程长等特点，对患病学生正常学习和生活有很大影响。学校是传染病易患人群集中的场所，也是传染病的集散场所，易引起传染病暴发。因此，必须充分认识学校肺结核病防治工作的重要性与紧迫性，不断加强和督促学校落实肺结核病防治措施，严防肺结核病在学校的暴发。人群密集、居住拥挤，易引起结核病传播和感染青少年是结核病好发年龄跨地区的人员交往大中学生处于心理生理发育期，免疫功能不稳定营养差、学习压力大、自我保健意识差校医的诊疗水平大环境国内疫情：高负担国家，仅次于印度，近一半感染，传染病死因第一安徽疫情：高负担省份，大量传染源+隐性感染+三大挑战微环境学

4、校是结核病流行和暴发的易发场所机构职责校领导不重视、健康教育及相关制度不到位，医疗机构诊治不规范（一）学校结核病的敏感性▲由于对结核病的不太了解，易产生恐惧心理而引起敏感性,易引起学校、社会的恐慌和新闻媒体的关注▲主观认为学校的学生就不应该得结核病▲媒体的敏感：不明真相情况下的误导，易使事态发展家长的敏感：易聚集传惑，引起社会的影响学生的敏感：易通过现代化的通讯工具（网络、电话等）传播不正确的信息学校的敏感：不配合、不报告、不管理（二）学校结核病的政治性▲防控结核病是政府行为，关系民生；▲承担政治压力，担当责任；▲容易引起社会影响；▲敢于正视学校结核病，积极发现病人；▲敢于正视与新闻媒体

5、合作，正面宣传，正面导向。（三）学校结核病的易感性▲学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触较密切；▲他们正处于身心发育阶段，学习紧张和集体生活；▲学生住宿、生活、卫生条件比较差；▲一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成学校结核病暴发。（四）学校结核病的隐蔽性▲大部分患者无自觉症状；▲有症状，继续扛着上学；▲边偷偷治疗，边继续上课；▲隐瞒、谎报病情。（五）学校结核病的传染性◆学生自身特点；◆学校环境特点；◆有患病的学生；◆不进行有效治疗；◆容易传播流行。（六）学校结核病的特殊性▲多发生在高年级，尤其是即将毕业的学生（高中生等）；▲多数能够找到传染源，即第一例患病的学生；▲患病班级的强

6、阳性感染率非常高，高出20%有提示作用；▲短时间内集中发病人数较多（半年内）；▲多来自贫穷、边远、结核高发地区，大学多为省外等的输入性病例；▲有诱发的共同因素（升学、考研、就业、贫困等）；▲有传染性患者发现的学校，会持续有患病学生的发现。（七）学校结核病的特点1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；4.学生患者治疗效果好，治愈率高；5.人群集中，易发生暴发流行。三、学校结核病疫情处理疫情监测与追踪县（区）疾病预防控制中心结防机构肺结核专报管理人员，一旦发现肺结核病例有暴发疫

7、情，立即组织力量赶赴现场，对临床诊断及疑似病例进行流行病学调查，掌握有关信息。肺结核病的流行病学调查包括对肺结核病临床诊断病例的个案调查及疑似病例、密切接触者的追踪调查，调查时使用统一的《肺结核病个案调查表》，追踪人员应在3天内完成。报告内容在报告学校肺结核疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围、人数、已经采取的措施、下步工作计划等。报告时限和程序当发生肺结核暴发疫情时，疫情暴发单位应在24小时内向县（区）疾控中心报告疫