学校结核病疫情监测及调查处置

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1、学校结核病聚集性疫情监测和现场调查处置陈伟中国疾控中心结核病预防控制中心2016年6月22日湖北襄阳主要内容学生结核病疫情特点学校结核病疫情发生原因分析学校结核病已开展的工作学校结核病疫情监测学校结核病疫情的现场调查处置学校结核病疫情现场调查中应注意的问题下一步工作建议学生结核病疫情特点学生是结核病的易患人群15-25岁婴幼儿老年人中学和大学不同年龄组结核病的发病风险2015全国不同年龄组报告肺结核发病情况10-20岁明显升高全国报告的肺结核发病率在10岁组以后呈明显上升趋势，在20-25岁达到一个小高峰。不同年龄性别活动性肺结核的患病率（2010年全国流调）20-25岁组有一小高峰学生结核

2、病疫情呈逐年下降趋势患者主要集中为高中和大学学生2015年，全国共报告学生肺结核患者34260例，学生患者占3.96%（34260/864015）。其中12-15岁组（初中阶段）占11.8%；16-18岁组（高中阶段）占33.9%19-22岁组（大学阶段）占39.5%。聚集性疫情主要发生在高中和寄宿制学校2008-2015年，全国共报告31起学校结核病聚集性疫情发生在初中6起（19.4%），高中19起（占61.3%），大学6起（19.3%）发生在寄宿制学校同30起，占96.8%（30/31）2016年，全国共报告9起学校结核病聚集性疫情7起发生在高中，均为寄宿制高中1起发生在民办学校1起发生

3、在大学学校结核病疫情发生原因分析学校是人群高度集中的场所，人群密度大，相互间接触频繁。一旦有肺结核患者发生，很容易在学生中传播蔓延。随着年龄的增长，青少年的活动范围越来越广，社会交往和活动逐渐增多，受结核菌感染的机会增多。青少年学生正处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌和营养状况的影响，身体抵抗力低，感染结核菌后容易发病。学校结核病疫情发生原因分析农村寄宿制学校环境和生活条件差，营养跟不上，导致机体抵抗力下降，容易发生结核病。初中和高中毕业班的学生面临升学的压力，加上作息不规律，户外活动和体育锻炼少，导致身体抵抗力下降。学生结核病的危害学生是结核病发病的易患人群，一旦有传染源介入，极

4、易发生暴发流行；青少年学生一旦发病，病变进展迅速，部分学生容易发生粟粒性结核病和结核性脑膜炎等学生发病后严重影响自身的身体健康，学习和生活。聚集性疫情影响学校正常的教学和生活秩序学校发生疫情后社会影响大，家长及媒体关注度高，甚至影响当地的和谐和稳定。学校结核病防治工作进展下发通知2003-2016年，共下发了5次通知，规范工作要求。2003年，卫生部下发关于加强学校结核病防治工作的通知（卫疾控发［2003］187号）；2009年，卫生部下发关于进一步规范学校结核病防控工作的通知（卫办疾控发〔2009〕53号）；2012年，卫生部和教育部联合下发了《关于进一步加强学校结核病防治工作的通知》（卫

5、办疾控发〔2012〕110号）2013年，卫计委和教育部下发了《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》（卫办疾控发〔2013〕38号）2016年，卫计委和教育部下发了《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知（卫办疾控函〔2016〕497号）印发指导性文件和指南1990年，教育部发布了《学校卫生工作条例》；2008年，卫生部印发了《中小学健康体检管理办法》；2010年8月，卫生部和教育部联合下发了《学校结核病防控工作规范(试行)》（卫办疾控发〔2010〕133号）；2012年2月，结核病中心编印了《学校结核病防治工作手册》。2016年，国家卫生计生委和教育部计划对《学校结核病防控工作规范(试

6、行)》进行修订。调研和培训2009年11月，为制订《学校结核病防控工作规范》，开展了上海和陕西的学校结核病防治工作的调研2010年，在江苏和陕西举办了两期学校结核病突发疫情应急处置培训班；2012年5月，在福建举办了学校结核病防治工作培训班；2012年6月，卫生部和教育部组织了辽宁和甘肃学校结核病防治工作调研。2014年，卫计委和教育部联合开展了云南和山西学校结核病防治工作的调研。2015年，卫计委和教育部联合对宁夏、青海、安徽、重庆和广东学校防控工作进行了调研健康教育学校结核病宣传的工具箱《学校结核病防治健康教育材料资源库》；利用全球基金项目，开展学校结核病健康教育的小手拉大手活动；201

7、2年，启动了全国结核病防治百千万志愿者宣传活动和结核病健康知识进校园活动。疫情监测和调查处置利用突发公共卫生事件报告系统和传染病网络直报系统实时监测各地学校结核病疫情报告情况；参加中心应急办召开的传染病风险评估例会；组织专家参加现场调查和指导疫情处置。学校结核病疫情监测-学校学校开展学生结核病可疑症状监测建立因病缺勤登记和病因追踪制度明确疫情责任报告人发现肺结核可疑症状者及时检查或者转诊发现疑似肺结核病例及时