孕前孕期保健指南(第1版)解读-

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1、解读孕前孕期保健指南第一版指南包括如下内容孕前保健（孕前3个月）孕期保健：产前检查的次数及孕周产前检查的内容孕期不推荐常规检查的内容孕前和孕期保健目的与意义降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施传统产检方案不能适应现代产前保健要求我国各地各医院产检方案差别明显国外指南不断更新指南的制定依据美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南循证医学证据制定指南的依据国内：1.《中华人民共和国母婴保健法》2.国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年）3.国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年）制定指

2、南的依据4.国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年）5.国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）6.《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年）也充分考虑了卫生经济学的要求指南内容健康教育及指导常规保健内容辅助检查项目（分为必查项目和备查项目)孕前保健（孕前3个月）健康教育及指导有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。合理营养，控制体质量（体重）增加。补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇则需每天补充叶酸4mg。孕前保健（孕前3个月）健康教育及指导有遗传病、慢性疾病和传染病而

3、准备妊娠的妇女，应予评估并指导。合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质避免密切接触宠物。孕前保健（孕前3个月）健康教育及指导改变不良的生活习惯及生活方式避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式。孕前保健（孕前3个月）常规保健1、评估孕前高危因素：⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。⑵评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。⑶详细了解不良孕产史。⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。孕前保健（孕前3个月）

4、常规保健2、身体检查：⑴包括测量血压、体质量BMI=体质量（kg）/身高（m）2。⑵常规妇科检查孕前保健（孕前3个月）辅助检查必查项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。孕期保健（孕前3个月）辅助检查备查项目：⑴TORCH筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查（常规、淋球菌、沙眼衣原体）。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查⑸75g口服葡萄糖耐量试验⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。孕期保健系统提供有证可循的产前检查项目根据产前检查的目的来安排产

5、前检查的时间孕期保健产前检查的次数及孕周针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查<16周24-28周30-32周36-38周孕期保健产前检查的次数及孕周本指南推荐妊娠6-13周+614-19周+620-24周24-28周30-32周33-36周37-41周有高危因素者，酌情增加次数孕期保健孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定本指南推荐的产前检查的孕周分别是：孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）健康教育及指导：⑴流产的认识和预防⑵营养和生活方式的指导⑶继续补充叶酸及含叶酸的复合维生素⑷避免接触有毒有害物质、宠物⑸慎用药物⑹必

6、要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗⑺改变不良的生活习惯生活方式⑻保持心理健康，解除精神压力孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）常规保健：⑴建立孕期保健手册⑵仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期⑶评估孕期高危因素孕产史，特别是不良孕产史有无胎儿的畸形或幼儿智力低下孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史有无妊娠合并症，评估是否终止妊娠、是否转诊孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）常规保健：⑷身体检查测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）必查项目：⑴血常规

7、；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）备查项目：⑴丙型肝炎病毒（HCV）筛查。⑵抗D滴度检查（Rh阴性者）。⑶75gOGTT（高危孕妇或有症状者）。⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。⑸甲状腺功能检测。⑹血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）。孕期保健首次产前检查（妊娠6-13+6周）备查项目：⑺结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。⑻宫颈细胞