职业病危害因素监测与检测评价档案(样板)

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1、附件4档案编号:职业病危害因素监测与检测评价档案（2016年度）用人单位：职业卫生管理负人：话：电子邮箱：1.生产工艺流程2.职业病危害因素检测点分布示意图3.可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）4.接触职业病危害因素汇总表（表4-2）5.职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）6.职业卫纶技术服务机构资质证书7.职业病危害因素检测评价合同书8.职业病危害检测与评价报告书1.职业病危害因素检测与评价结果报告表4-1可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一

2、览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用车间和岗位生产、供货单位设备超声波清洗剂噪声清洗岗位打磨机粉尘、噪声打磨岗位材料化学品硫酸硫酸酸碱间盐酸盐酸酸碱间氢.氧化钠氢氧化钠酸碱间编制:编制日审核（签字）:期：年月日说明：化学品毒性资料及预防策略附后表4-2接触职业病危害因素汇总表序号岗位职业病危害因素名称危害来源接触方式（定点/巡检）接触职业病危害工程防护设施个体防护用品总人数女工数1电镀线鎳及其化合物、洛及其化合物、硫酸化学品巡检50局部抽风罩防毒口罩2表面处Tl4J彳亠理岗位硫酸、盐酸、氢氧化钠化学品定点20

3、侧式抽风罩防酸口罩34审核（签编制日表4-3职业病危害因素日常监测季报汇总表车间职业病危害因素名称监测周期监测点数监测结果范围合格率(%)职业接触限值监测人员职业病危害因素检测与评价结果报告阳江市江城区市场安全监管局：我单位委托广东产品质量监督检验研究院机构,于—年—月—日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托广东产品质量监督检验研究院机构重新检测评

4、价后上报。附件：检测评价报告书单位（盖章）