社区诊断表格(中心、站)

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1、附录社区卫生服务机构情况调查表（所有中心和站都要填写）第一部分社区概况机构名称西湖区系马桩街道社区卫生服务中心辖区名称：西湖区表1A所在社区一般情况统计项目数据统计项目数据1.辖区而积（Km2）6.辖区残疾人数（人）2.巳辖区居委会数（个）6.1其中精神残疾（人）3.辖区家庭户数（户）7.辖区低保特困户敷（户）4.辖区户籍人口数（人）8.辖区低保特困人口敷（人）5.辖区暂住人口数（人）9.辖区人均国内生产总值（GDP）表1B辖区内各级各类医疗卫生机构一般情况序号机构名称举办性质*级别机构类别专科特色据本中心距离（公里）床位敷卫技人员总数12345678910*举办性质按照机构经营执照填

2、写第二部分机构概况表2A社卫生服务机构一般情况统计项目敷据统计项目数据1.建筑面积（m2）5.在岗职工总敷2.业务用房面积（m2）5・1其中；临时聘用卫生技术人员数3.核定床位（张）6.固定资产总值（万元）4.开放床位（张）6.1其中：5000元以上专业设备冶/万元）表2B下设社卫生服务站一般情况序号社区卫生服务站名称用房面积（m2）设备总值（万元）房量來源卫生技术人员数政府门购租用医生护士其他合计123456789101112第三部分科室设置与人员情况表3A科室设置及其人员分布科宀至设置人员分布在册卫生技术人员外聘小计执业医师执业肪理医师注册护士药剂人员检验人员其他技术人员在册其他人

3、员合计1总计2临床科室小计2.1门诊科室2.1.1全科诊室2.1.2中医诊室2.1.3康复治疗室2.1.4注射宣2.1.5预检分诊室冶）2.1.6抢救室2.1.72.1.82.2病房2.3辅助科室2.3.12.3.22.3.32.3.4表3A科室设置及其人员分布（续表）科室设置人员分布在册卫生技术人员外聘小计执业医师执业肪理医师注册护士药剂人员检验人员其他生术员卫技人在册其他人员合计3预防保健科室小计3.1计划免疫科3.2儿童保健科3・3妇女保健科3.4慢病管理科3.5其他科室3.5.13.5.24管理科室4.1其中信息科5斤勤科室表3B各类技术人员基本特征分布在册卫生技术人员在册其他

4、技术人员外聘卫生技术人员合计小计执业医师执业助理医师注册护士药剂人员检验人员其他总计按年龄分25岁以下25~34岁35~44岁45~54岁55~59岁60岁及以上按学历分博士硕士学士/大学本科大专中专按所学专业分临床医学公共卫生口腔屮医护理表3B各类技术人员基本特征分布（续表）在册卫生技术人员在册其他技术人员外聘卫生技术人员合计小计执业医师执业助理医师注册护土药剂人员检验人员其他药学其他按专业技术职务分正高副咼屮级初级/师初级/士未定级临床医生取得全科医师岗位培训合格证的人数临床医生取得全科医学专业技术资格（即全科职称）人数—人，其屮：咼级人临床医生执业范围注册为全科医疗专业的人数—人

5、第四部分公共卫生服务供给情况（年度）表4A辖区各类人群健康管理情况管理人群辖区人数健康档案建立数管理人数1全人群260岁及以上老年人3精神病人4残疾人5低保特怵1人群表4B传染病防制情况表4B.1急性传染病防制管理（前5位和其他）病种发病人数流调与访视人敷病种发病人数流调与访视人数142536其他表4B.2结核病防治管理发病人数督导化疗人数转诊人数表4B.3计划免疫工作开展情况户籍人口非户籍人口儿童建卡数按种人数接种人次建卡人数接种人数接种人次小计规范接种合计“五苗”接种流脑乙脑疫苗其他1其他2接种界常反应人数人群抗体水平监测人数人群抗体水平监测人次表4B.4预防接种工炸开展情况户籍人

6、口非户籍人口登记人数接种人数接种人次登记人数接种人数接种人次强化免疫接种应急接种计划外预防接种表4C辖区慢性病管理情况管理病种病人数健康档案建立数专案建立数管理人数控制满意人数高血压糖尿病其他慢性病表4D健康教育项目开展情况教育项H开展情况（数量）项冃主题（个）受益人次电教宣传健康教育专栏（个）健康教育处方与材料（份）健康教育讲座（次）重点场所健康教育指导（次）各种卫生宣传口社会宣传（次）健康教育咨询（人次）其他健康教育活动注：电教宣传栏，已开展填1,未开展填0表4E妇女儿童保健表4E.1新生儿保健管理情况新生儿数：新生儿访视人数：新生儿访视人次：击生缺陷儿数:表4E.27岁以下儿童保

7、健管理情况年龄儿童数系境管理人数儿童常见病检出人数营养性贫血缺钙性佝偻病单纯性肥胖其他疾病1岁以内1〜3岁4〜6岁合计表4E.3孕妇孕期保健系统管理情况统计项日数据统计项日数据妊娠妇女数产妇人数早孕建卡数产后访视人数孕期管理数产后访视人次高危妊娠人数孕产妇死亡人数孕妇常见病检出人数妊娠高血压1韦1产儿死亡人数妊娠糖尿病妊娠贫血其他疾病表4E.4计划生育技术服务提供情况项冃服务人次数项冃服务人次数计划生育手术总计其中：输卵（精）管结扎手术其中：人