如何正确、安全地使用消渴丸

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1、如何正确、安全地使用消渴丸宣传手册广州中一药业有限公司医学部不良反应WHO数据显示：全世界1/3患者的死亡不是由于疾病本身，而是不合理用药所致住院患者ADR死亡率0.32%1每年致死性ADR超过1万例1居人口死亡原因排名第4位1ADR中处方药占97.4%2每年因不良反应入院250万3每年因不良反应死亡19.3万3美国中国1.LazarouJ,etal.JAMA1998,279:1200.2.国家食品药品监督管理局官方数据3.杨建哲等.延安大学学报（医学科学版）,2006;4:79.ADR：不良反应药品安全问题是患者死亡的重要原因安全合理用药背景介绍糖尿病（

2、diabetesmellitus)是胰岛素分泌的缺陷或胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。严格的血糖控制对防治糖尿病并发症有显著效果。糖尿病患者关注药品安全终身服药老年人居多数并发症服用多种药物关注患者药品安全性中一牌消渴丸消渴丸是广州中一药业有限公司在古方“玉泉散”、“消渴方”基础上化裁，采用中西药结合的方法研制而成。【成分】葛根、天花粉、黄芪、生地、玉米须、南五味子、山药、格列本脲【功能主治】滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚型消渴病（2型糖尿病）。

3、症见：口渴喜饮、多尿、多食、易饥、消瘦体倦乏力、气短懒言等。消渴丸是中西药复方制剂，含有化学药格列本脲。格列本脲作为第二代磺脲类药物中降血糖作用最强的口服降糖药物，若能合理应用，强化血糖控制，对预防糖尿病并发症大有益处。为正确使用消渴丸，减少临床应用不良事件的发生，针对修订后的消渴丸说明书内容及合理使用消渴丸，广州中一药业开展合理用药的宣讲工作。中一牌消渴丸消渴丸是由中药复方与化学药格列本脲组成的中西药复方制剂，因此应用消渴丸时切不可将其当作普通的中成药，更不可随意服用。中一牌消渴丸服用消渴丸造成低血糖的因素未按说明书的用法用量服药合并使用磺脲类降糖药物肝

4、肾功能衰退者用药高龄患者用药服药后未及时进餐一、严格掌握其适应症消渴丸适用于确诊为2型糖尿病的患者，且对于较轻型患者一般不适合单独选用该药，仅血糖升高且未达到糖尿病诊断标准的患者，也不宜选用。消渴丸禁忌服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。若合用其他类型口服抗糖尿病药，必须在医生指导下服用。孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者、不宜服用格列本脲患者禁用。对磺胺类药物过敏者禁用。伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。肝、肾功能不全者禁用。白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等患者禁用。忌酒。二、治疗方法要得当服用消渴丸要从小剂量开始。每

5、次5丸起，每次不能超过10丸，每日不能超过30丸；至疗效满意时，逐渐减少每次服用剂量或减少服用次数至每日2次。每日服用2次时，在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前不服用。给药每天不超过3次，且避免晚间临睡前服药。三、摄入碳水化合物减少的影响糖尿病患者早期食欲亢进，后期食欲不佳，进食较少。老年糖尿病患者，进食少即服药休息，致使夜间发生低血糖反应。部分患者过分限制饮食，且不规律。四、老年病人及病人肝肾功能对肝肾功能不全患者禁用消渴丸。老年患者（65岁以上患者），体弱者禁止服用。对药物的代谢和排泄能力下降者禁止服用。五、注意联合用药消渴丸不宜与其它磺脲类药物联合应用

6、。格列本脲、美吡达、达美康、瑞易宁、糖适平等。2.诱发或增加低血糖的发生：（1）抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇。（2）延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂，抗凝药等。（3）促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物，如水杨酸盐、贝特类降血脂药。（4）药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、奎尼丁等。（5）合用其它降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂。（6）β肾上腺受体阻滞剂，阻碍肝糖酵解，又掩盖低血糖的警觉症状。六、低血糖的防治措施低血糖症，指血糖浓度低于3.0mmol/L＊。症状表现有较大的个体差异。可有自主（交感）

7、神经兴奋症状，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢冷震颤、收缩压轻度升高；神经缺糖症状，表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高性痉挛、昏迷，甚至“植物人”等。＊《内科学》第六版，人民卫生出版社低血糖及一些需要注意的问题1、夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能在睡前需要加餐。

8、2、“Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早