抗菌药物分类及主要作用

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1、抗菌药物分类及主要作用抗菌药物是广泛用于各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用，而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始，并从20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程碑，随后即迅猛发展，不断出现各类新型的抗菌药物（见表）。众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件，挽救了无数生命。近几十年来，抗菌药物的发展集中在：（1）改善药物的抗菌谱，拓宽或使之选择性更高；（2）增强药物的抗菌作用；（3）改善药物的药代动力学

2、特性以利于临床应用；（4）降低对人体的副作用或毒性；（5）减少或改变病原体的抗药性。其中最后一个问题十分重要，因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物，会产生更多的抗药性病原体，使我们的治疗用药的选择余地越来越小。如果一旦产生了抗药性的菌株，对感染的治疗就会变得十分困难。所以，合理地应用抗菌药物是当前抗感染治疗中急待解决的一项重要任务。应用抗菌药物时需要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌谱、选择性、抗菌作用和对人机体的影响三个方面进行全面综合考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略

3、了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物，除了会发生类似其它类别药物的不良反应而影响病人的健康以外，还会产生抗菌药物的独特的“微生物抗药性”，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响。另外，非临床（如在农、牧、养殖业方而）的广泛使用临床常用的抗菌药，由于食物链的循环，也可能酿成上述严重的社会影响。至今，在我国可供临床选用的各类抗菌药物（按抗病原体谱或抗菌谱、作用或作用机制、药物来源、化学结构甚至代次的综合分类），约有250余种；约占全世界品种的90%以上。基本上可以满足治疗各种微生物感染

4、疾病的需要。我国国家基本药物（西药，2002年版）中的抗菌物有87种，是世界卫生组织（WII0）基本药物口录（2003年版）所收载的抗菌药品种的1.5倍。对于这些药物应有针对性地进行合理选择，而且我们应该清楚地认识到：合理地选择和使用抗菌药物需要具有一定的医学专业知识，以便能充分发挥抗菌药物的优势，达到药到病除的目的。表：抗菌药物的类别和药物类另IJ药物1.青霉素类青霉素G及其衍生物：青霉素，青霉V,普鲁卡因青霉素，节星青霉素耐酶青霉素：苯卩坐西林，氯哇西林，甲氧西林，双氯西林，氟氯西林氨基广谱青每素及酶抑制剂联合剂

5、：氨节西林，氨节西林/舒巴坦，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，匹氨西林，仑氨西林，海他西林，巴氨西林，瞅氨西林酰腺类广谱抗生素及酶抑制剂联合制剂：竣节两林，哌拉西林，哌拉西林/三哇巴坦，替卡西林，咲节西林，磺节西林，美洛西林，阿洛西林，阿帕西林其他：美西林，匹美西林2.头抱菌素类一代头抱菌素：头抱氨节，头抱疑氨节，头抱拉定，头抱哇咻，头抱硫月米，头泡沙定二代头抱菌素：头抱克洛，头抱丙烯，头抱咲辛，头抱替安，头抱孟多三代头孑包菌素：头砲克胯，头孑包泊肪，头孑包噬月亏，头孑包畔月亏，头砲曲松，头范他噪，头范他美，头范哌酮，

6、头范妥仑，头范地嗪，头范丙烯，头砲布烯三代头抱菌素与酶抑制剂联合制剂：头抱哌酮/舒巴坦卩q代头孑包菌素：头孑包毗月亏，头孑包匹胺，头孑包匹罗3.头霉素类头抱美咄，头抱西丁，头抱米诺，头抱拉宗，头抱替坦4.氧头抱类拉氧头抱，氟氧头抱6.碳头泡类氯碳头抱7.单环卜内酰胺类氨曲南8.碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁，美罗培南，帕尼培南/倍他米隆9.氨基糖苜类来源于链霉菌的品种及其衍生物：链霉素，妥布霉素，大观霉素，阿米卡星，地贝卡星，核糖霉素，新霉素，巴龙霉素，利维霉素来源于小单胞菌的品种及其衍生物：庆大霉素，西索霉素，依替米

7、星，蔡替米星，异帕米星，小诺米星，阿司米星10.四环素类四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，金霉素，弧甲环素，地美环素，美他环素11・酰胺醇（氯霉素）类氯霉素类，甲飒霉素12.大环内酯类14元大坏内酯（红霉素类）：红霉素，琥乙红霉素，依托红霉素，罗红霉素，地红霉素，克拉霉素，竹桃酶素15元大环内酯类：阿奇霉素16元大环内酯类：麦白霉素，麦迪霉素，乙酰麦迪霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋每素，吉他霉素，吉他每素乙酰，交沙霉素，罗他霉素13.其他类抗生素糖肽类抗生素：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁林可霉素类：林可霉素，克林霉素

8、其他：磷霉素，多黏菌素B,黏菌素，新生霉素，杆菌肽，夫西地酸钠14.磺胺类磺胺喀唳，磺胺甲噁U坐，磺胺甲噁卩坐/甲氧柳氮磺毗唳，局部用磺胺：磺胺喀噪锌，磺胺喀噪银，磺胺眯隆，磺胺醋酰钠15.硝基咲喃类咲喃妥因,咲喃畔酮16.嗤诺酮类第一代嚨诺酮：蔡噪酸第二代卩奎诺酮：毗哌酸，新噁酸，甲氧噁嚨酸，西诺沙星，第三代II奎诺酮：诺氟沙星，依诺沙星，环