疾病鉴别诊断（精品）

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1、中医鉴别：消渴病当与口渴症、瘻气相鉴别：口渴症系指口渴饮水多的一个临床症状，尤为外感热病所常见，与消渴病的口渴引饮相似，但口渴症常兼见发热等症而无多饮、多食、多尿、消瘦、尿甜并见的特点；瘻气为瘻病的一个类型，以情绪激动、多食善饥、形体H渐消瘦、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。2型糖尿病与1型糖尿病、应激性高血糖、继发性糖尿病相鉴别:1型糖尿病常于年轻时发病，病人一般消瘦，且多伴有严重并发症，而本患者发病较晚，无糖尿病酮症、酮症酸屮毒等并发症；应激性高血糖常出现在感染、脑出血、手术等应激状态下，血糖出现一过性升高，应激过后可恢复正常，而本患者无该种病史；

2、继发性糖尿病多有原发病，如肢端肥大症、库欣综合征、嗜钻细胞瘤，叮分别因生长激素、皮质醇、儿茶酚胺分泌过多，对抗胰岛素而引起血糖升高，一般均有原发病的临床表现，结合和关实验室检查可以鉴别。肾性糖尿患者一般有肾脏病史，尿糖（+）而血糖多在正常范围。木患者糖尿病史20多年，于04年诊断为糖尿病肾病，血糖长期高丁•正常后才并发肾脏病变引起血尿糖一并升高，1.风温肺热病与风热感冒风温肺热病可与咳嗽、风热感冒相鉴别。咳嗽以咳嗽为主，一般无发热、无恶寒汗出等表证表现；风热感冒病情较轻，热势不高，服用发汗解表药后即汗出热退；风温肺热病病位多变，易于传变，伴咳嗽、发热明显，经

3、治症状减轻或消失，症状加重一般要伴有全身症状加重，如呼吸急促、胸闷乏力、神志不清等。结合肺部听诊、胸片、血常规检查，可以鉴别。2、前者病位在肺，血市肺来，多伴有咳嗽、咯痰等肺系症状，血遂咯痰而岀，血中多有痰涎泡沫，血量较少，血色鲜红，多无黑便现象;而呕血病位在胃，血由胃来，多伴有胃皖疼痛等胃系症状，血由呕吐而出，血中加杂有食物残渣，血量较多，血色紫暗，多有黑便现象。由此二者不难鉴别。3、肺岩当与咳嗽前者病位深，病程长，病情呈渐进发展，伴咳嗽明显，可出现呼吸急促、胸闷乏力、胸部CT示有积块，预后较差；后者以咳嗽为主,分为外感和内伤咳嗽，内伤咳嗽一般无发热、无恶

4、寒汗出等表证表现,外感咳嗽则加有表证，预后较好。综上所述本病为肺岩。4、喘证当与哮病相鉴别哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼喉中哮鸣，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难而无喉中哮鸣，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧，是多种急慢性疾病的一个症状；一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。两者可以鉴别。5、悬饮与支饮相鉴别，悬饮为饮停胁下，症见咳唾引痛，甚至咳逆气喘息促难以平卧，或仅能偏卧于停饮一侧，病侧肋间饱满；支饮为饮邪留伏，支撑胸肺,上逆迫肺，症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，天冷受寒加重，甚至面浮肢肿。患者饮停胁下，咳嗽，咳痰量

5、少，二者不难鉴别。6、黄疸主要与萎黄黄疸以身黄、冃黄、小便黄为主证，病机为湿热阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道，以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。萎黄主证为皮肤淡黄色，双口及小便均不黄，常伴有眩晕耳鸣心悸少寐等症，多脾胃气虚,气血亏虚而致。西医鉴别1、流行性感冒除流行病学资料外，通常全身症状比较重，急性起病,以头痛、发热、寒战、肌痛或全身不适为主症，并伴有呼吸系统症状,主要有鼻塞、流涕等症状，肺部听诊体征较少，白细胞总数正常或减低，淋巴细胞相对增加，但需要注意流感后可继发细菌性肺炎，常见于有慢性心肺疾患的患者。2、支气管扩张应与下列疾病相鉴别：支气管扩张症除了有咳嗽

6、、咳痰反复发作的特点外，还常常伴有咳血,胸片常见肺枚纹理粗乱呈卷发状。1）、慢性支气管炎，多发生于中老年吸烟者，在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫粘液痰，感染急性发作时才出现脓性痰。痰量不多，无反复咯血史。2）、肺脓肿，起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有气液平面。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后,炎症可完全吸收消退。应注意的是支气管扩张也可以发生肺脓肿，慢性肺脓肿常并发支气管扩张。3）、肺结核，常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状，干湿罗音多位于肺上部，X线胸片和痰结核菌检查可做出诊断。4）、先天性肺囊肿

7、，X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆型阴影,壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。5）、弥漫性泛细支气管炎，有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎，胸片和CT±有弥漫性分布的边界不清的小结节影，类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验可阳性。确诊须病理学证实。人环内酯类抗生素持续两个月以上治疗有效。根据实验室检查及影像学检查，以上疾病可作出鉴别。慢性支气管炎与支气管哮喘、COPD慢性支气管炎多具有慢性起病，咳嗽、咳痰反复发作，逐渐发展为肺气肿，气流阻塞进行性发展，不可逆，可伴有气道反应性可增高，与气道口径缩小有关，多发于中老年，多有长

8、期大量吸烟史，初起主耍症状为咳嗽咯痰，后期可有气短、