失禁护理常规ppt课件

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1、失禁病人的皮肤护理课程内容失禁的定义、原因及引致的问题失禁性皮炎的定义、原因及与压疮的鉴别失禁性皮炎的预防与处理失禁的定义在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出。大便失禁也叫肛门失禁。是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。不完全性大便失禁完全性大便失禁能随意控制干的大便对稀的大便及气体失去控制能力肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，则称为完全性失禁。大便失禁的定义大便失禁的分类大便失禁不完全性大便失禁一度：粪便偶然污染

2、内裤二度：不能控制粪便漏出经常污染内裤，并伴有气体失禁完全性大便失禁（三度）习惯形成心理因素器质性因素(获得性大便失禁)临床上常见的大便失禁的原因器质性因素(获得性大便失禁)神经系统原因产生的失禁会阴部创伤（包括工作、交通事故或战伤所致的外伤）器质性因素(获得性大便失禁)肛门直肠疾病先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。其它获得性大便失禁粪便外溢大便嵌塞大便嵌塞肛门内括约肌松弛粪便外溢当直肠压力超过肛门压力时发生大便失禁尿失禁的定义国际抗尿失禁协会（TheInterna

3、tionalContinenceSociety,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象。是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。尿失禁的分类尿失禁不是一个独立的疾病，通常尿失禁的发生有其原因。临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。失禁的发生率美国疾病控制中心报道15%～34%的年龄大于65岁的老年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，有研究调查了97

4、6例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IAD.Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD。参考文献：王晓庆段培培失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9失禁引致的问题失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。容易导致：·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡·骶尾部压疮·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛·不雅气味，污染环境·护理工作量大，

5、医疗成本增加·心理尴尬，失去自尊失禁性皮炎定义是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。该概念于2005年在美国的一个专家会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。参考文献：GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-associateddermatitis:aconsensus【J】.JWoundOstomyC

6、onmyContinenceNurs，2007,34(1):45-54,55-56IAD病因及相关因素患者的移动力组织耐受力会阴部环境导致失禁性皮炎的三大危险因素参考文献：刘欢宁宁失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810Gray认为IAD的发生与6个危险因素有关暴露于湿性环境2.大小便失禁3.限制装置的使用4.摩擦力5.病原体的感染和过度繁殖6.碱性pHIADIT——程度分级高危High-Risk早期EarlyIAD中度ModerateIAD真菌性皮疹Fungal-Appe

7、aringRash重度SevereIADIAD分级失禁性皮炎干预工具（IADIT）失禁性皮肤炎的症状初期症状在表皮产生小红点→不规则发红或皮肤破损情形。易发生在肛门口周围及生殖器的周围。高危&早期IAD高危早期IAD皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患IAD或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者24小时内出现3次以上无法控制水样便的排泄暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整,无水泡,但呈红色/粉红色并向周围扩展，边界不规则深色皮肤患者,颜色改变较难判别,此时触诊更为有用触诊可感知

8、局部皮温较没暴露部位高。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等定义中度IAD定义受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色,但在深色部位,可表现为发白、发黄或深红/紫色局部皮肤光亮潮湿,伴有血水渗出或针尖状出血;呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损(少量)疼痛明显图例重度IAD定义受刺激的部