新制医院评监资料表填表实务说明

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1、新制醫院評鑑資料表填表實務說明怡仁綜合醫院劉淑芬主任2005/12/21前言新制評鑑資料表特色：自評表：1.請依評鑑評分說明，視情況填寫。2.利用部(科)務會議與單位護理主管逐條對照評分表之說明→再自評。3.凡自評為“Ｃ”應備有書面資料可佐証。資料表1.應由護理部(科)最高主管填寫，非行政部或院長室。2.以電腦打字為宜。3.各資料表前後數據資料應一致,並誠實填寫。2表G～病房單位護理人力配置表(含ICU及嬰兒室)填表注意事項職稱：護理師或護士、助產士是指執業登錄為護理師或護士，而非醫院聘僱職稱。護理師或護士應註明能力進階職級。N

2、是指工作未滿一年,未通過N1能力進階護理人員，需有護理學校畢業証書。N1～N4職級是以護理學會規劃內容予以認定。護理長：不需標示能力進階職級。單位(科別)：務必填寫××科××病房如外科3A病房。專科護理師：不列入護理人員床位比計算。3表G～病房單位護理人力配置表(含ICU及嬰兒室)填表注意事項單位(科別)如果因佔床率低，人員為共用時，則以2～3個單位合併方式，來標示人力配置,唯單位名稱、床數仍應標示清楚，如PICU+NICU=12床。護理人員床位比：如＝＝0.4護理人力23名74床×75％23名55.5該單位護理人員總數(包括護理

3、長及parttime護士)該單位床位數×佔床率4表H～(行政、教學、任務編組)護理人力配置表護理師、護士、及能力進階職級與表G填表相同。部分工時人員需40小時/週為1人計算，部分工時人力亦可是0.5人。不需填床數，只填工作人員數。5表I～護理人人員基本資料表-執照別表O～護理人人員基本資料表-學歷別表P～護理人人員基本資料表-本院工作年資別護理行政人員(a)及基層護理人員(b)需分別小計及計算百分比,之後二種人員再合計，計算一次百分比。僅有護理畢業証書無護理証書者，以一年內為限，如94年9月28日～95年9月30日。執照別、學歷

4、別、工作年資別，各表總計人數應一致。6表I～護理人人員基本資料表-執照別表O～護理人人員基本資料表-學歷別表P～護理人人員基本資料表-本院工作年資別職稱如不在表內的名稱可自行加列如護理行政人員～副護理長基層護理人員～組長職稱為專科護理師：如歸屬護理部管轄人員才列入部分工時人員皆以實際人員數計算，不會有小數點的人員學歷填寫以最高學歷領有畢業証書者，才列入計算，在職進修中之學歷，不宜列為最高學歷7表K～護理時數單位科別，務必填寫××科××單位每日平均上班護理人員數之合計應小於該單位護理人員數總數，即每日平均上班護理人員之合計床乘以休

5、假係數(1.39)，應與該單位護理人員數相當每日平均上班人數中之大,小夜班人數不應高於白班人數表K護理人員應與表G護理人員合計一致性8表M～從事護理工作而非屬護理部門管理人員表相同職稱及相同隸屬部門科室人員寫於同一欄位，人數應加總凡職稱是護士，而非護理部門管理之人員皆應填寫9表C～各級護理人員薪資表以第一年年資為基準加給、津貼如項目繁多，請合併為四項請務必誠實填寫10ⅦB～加護病房護理人力及素質資料表(若醫院無該項服務，則免填此部分資料)加護病房名稱應有科別ICU病房受訓且工作二年以上人數，是指在ICU內工作二年(含)以上且領有I

6、CU訓練証書(急性病床250床以上教學醫院，訓練100小時為合格，應有ACLS訓練)ACLS証書如已過期未更新者，不列入計算護理人員床位比：人床比≦2，才評定為“C”ICU護理人員總數(包括護理長)ICU病床數×年平均佔床率例：24人14床×85%＝21112