如何管理离休干部和残疾人员医药费

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5、残疾人员医药费管理实施以医疗单位为主的管理体制，市财政、卫生、医疗单位及医务人员之间实行层层定额包干。从5年来的运行情况看，成效十分显著。关键词：离休干部；医药费管理；调研兴化市现有离休干部572人，残疾人员441人。根据市政府规定，离休干部和残疾人员医药费管理工作自2006年3月份由劳动部门划转到卫生部门，实施以医疗单位为主的管理体制。体制调整后，市财政、卫生、医疗单位及医务人员之间实行层层定额包干管理，科学测算指标，明确各自责任，切实加强管理。从5年来的运行情况看，一方面从根本上扭转了医药费支出大

6、幅度上涨的势头，另一方面切实保障了广大离休干部和残疾人员的基本医疗。一、主要成效1.医药费支出从宏观上得到有效控制。2006—2010年市财政下达离休及伤残医药费指标为10280万元，卫生局实际支出9692万元(医药费9443万元、部分农村卫生院包干定额内节约资金249万元)，结余资金588万元。按2003-2005年三年劳动部门管理期间费用支出递增30%的比例测算，5年至少节约财政资金2000多万元。2.离休干部医药费支出增长幅度明显减缓。近5年来，已从原来的平均递增30%减少到11.8%，比医疗单

7、位业务收入平均每年增长20%还低8.2%。除城区少数医院外，大部分定点医院费用支出中的水份明显减少。3.残疾人员医药费支出低于管理体制调整前的水平。2006-2009年期间伤残人员医药费人均支出逐年递减2%。2009年人均支出11580元，比2005年人均支出13500元减少近2000元，残疾人员医药费中的浪费和漏洞基本消除。4.农村乡镇卫生院管理成效尤为显著。分析5年来兴化市医疗单位医药费管理工作，我们感到农村卫生院管理非常严格，措施十分到位，其中有24家卫生院医药费实际支出远远低于规定的包干定额指

8、标，5年期间共结余资金249万元。二、存在问题1.离休干部年龄偏大，死亡前一次性支出较大。随着离休干部老年化，危急重疾病不断增加，死亡人数逐年递增。从这几年费用支出情况统计，死亡代价是巨大的，几乎每一例患者在死亡之前的较长一段时期，都是在医院度过的，医疗费用高达几十万元。濒临死亡时期，患者的抢救、治疗、维持费用可以说不惜代价，我们无法控制。况且从人性化的角度考虑，也不能过分限制。因此，虽然离休人数在下降，医药费支出总费用并不能完全减少。2.新增残疾人员大