高分辨CT扫描在髋臼骨折中的临床应用

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1、高分辨CT扫描在髋臼骨折中的临床应用CT室马国刚任际光梁金瑞髋臼骨折属严重的的关节内骨折，临床比较常见，占全身骨关节创伤的第8位。由于髋关节解剖结构复杂、创伤程度重、治疗难度大，因此正确的术前诊断和分类尤为重要。而传统的X线对髋关节创伤的全面显示有一定的局限性，高分辨CT图像优质,没有了前后结构的重叠干扰，可以详细显示创伤细节，尤其是关节隐蔽部位或多发复杂的髋关节创伤，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。1材料与方法2003年10月～2008年12月，我科对43例髋关节骨折做了高分辨CT扫描。其中男36例

2、，女7例。年龄14～70岁，平均年龄39岁。病程从30m～20d.。其中，车祸伤28例，坠落伤9例，其他6例；左侧伤15例，右侧伤24例，双侧同时伤4例。所有病例CT扫描前均摄骨盆前后位X片，10例外院行常规CT扫描。高分辨CT扫描方法：使用美国GEProspeed-EII螺旋CT扫描机，患者仰卧位，双髋尽量伸直、制动，根据Scout图像，扫描范围从髋臼上缘至股骨颈，采用12omA,160Kv,层厚3mm,间隔3mm，骨算法（Bone）和标准算法(Stand)重建，骨窗和软组织窗显示、摄片，分别观察骨质

3、结构、关节软组织和盆腔脏器的损伤情况。2结果髋臼骨折分类方法较多，本文按Letournel分类描述，该方法将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折两类，前者指骨折仅累积1个骨柱的部分或全部，后者为两个以上的简单骨折。本组简单骨折15例，包括前壁4例、前柱骨折3例，CT表现为髋臼前壁骨皮质断裂，骨片移位；后壁2例、后柱骨折3例，其中2例伴股骨头后脱位；髋臼内侧壁骨折（横型骨折）3例；复合型骨折28例，或合并股骨头、股骨颈骨折。CT其他表现：关节囊及周围软组织肿胀，关节积液，盆腔内血肿。15例CT显示关节间隙内游离

4、骨折碎片，X线摄片未能发现。3例复合骨折常规CT诊断为简单骨折。3讨论髋关节是人体最大、最主要的持重关节，活动范围大，创伤发生率高，临床多见于青壮年男性，本组平均年龄39岁，男：女为5.1：1，其关节修复的好坏对于患者劳动力的恢复至关重要。正确地判断关节的稳定性、髋臼骨折的类型、骨折断端的移位程度以及关节间隙内骨折碎片存在与否决定着临床治疗方案的选择。影像检查的目的。不只是提供创伤的类型、骨折解剖和移位情况，而且对指导临床治疗、估计预后有重要意义。髋臼骨折治疗的目的是完成骨折的整复、恢复髋臼完整关节面，

5、尽最大可能减少创伤性关节炎、股骨头缺血坏死等并发症，为达到此目的，需经过周密的影像学检查，才能做出准确的解剖学诊断，制定最佳手术方案。传统X线平片需要多个体位投照，但由于解剖结构复杂，股骨头、颈、肠内胀气等的干扰，再加上患者不能全力配合，不能很好地满足临床要求。CT扫描患者体位简单，容易配合，但常规CT由于层厚较厚，扫描条件较小，仍有一部分损伤容易漏诊。螺旋CT扫描速度快，高分辨扫描图像详细、丰富,还可在此基础上做三维重建等后处理，使得图像更加形象、直观，克服了X线及常规CT的缺点，非常适合髋关节损伤的

6、检查。所以我们认为，高分辨CT对于髋臼骨折损伤的诊断具有重要的临床价值，与普通X片结合，可以获得更加全面的诊断信息，正确指导临床治疗。几年来，经过我们的高分辨CT诊断,已为临床提供了确实的诊断依据和治疗方向，为广大髋关节骨折损伤患者的康复贡献了我们的力量，为我院的医疗技术水平的提高和声誉作出了贡献。