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1、如何防治冠心病一、基本概念冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化（或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病的常見臨床類型有：心絞痛、心肌梗塞和猝死。本病多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者，城市多於農村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水準的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，並且患病年齡趨於年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關鍵在於預防。二、冠心病的症狀典

2、型的冠心病症狀通常指典型的心絞痛發作，表現為位於胸骨中上段之後可波及心前區的、範圍約手掌大小，也可橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內側，達無名指和小指。胸痛常表現為壓迫、發悶或緊縮感，也可有燒灼感，常由於體力活動、情緒激動、飽食、吸煙等所誘發，有些患者僅覺胸部不適，不認為有胸痛，持續3-5分鐘可漸消失。但也有不少冠心病患者症狀不典型，使得患者掉以輕心，也常使醫生誤診，從而延誤了冠心病的診治。這些患者心絞痛部位常發生在胸部以外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、後背痛等；或者表現為上腹脹痛不適等胃腸道症狀，特別是疼痛劇烈時常伴有噁心嘔吐、很容易被誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎

3、、胰腺炎等；有時疼痛感不強烈，表現為呼吸困難或窒息感。另一類易被漏診的冠心病患者是無症狀性心肌缺血的患者。這類患者多屬中年以上，可以認為是早期冠心病，如不經過治療可突然轉為心絞痛或急性心肌梗死，也可能逐漸轉為缺血性心肌病、急性心力衰竭或心律失常，個別患者甚至可能猝死。這部分病人經常是在體檢或做某種術前準備過程中才被發現。三、如何確診冠心病要確診冠心病，可以通過心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖檢測、心臟彩超、放射性核素檢查和冠狀動脈造影等各種檢查方式。但值得注意的是，心電圖表現為正常者常常容易被漏診。當冠心病患者在心絞痛未發作時，約50%患者表現正常，而在心絞痛發作時約

4、有10%患者心電圖表現為正常。而這10%患者有可能存在冠狀動脈兩支，甚至三支血管病變。所以心電圖正常不代表無冠心病，冠心病確診的“金標準”是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影可使左、右冠狀動脈及其重要分支得到清楚顯影，並可進行電影攝影，快速連續攝片，磁帶錄影或光碟記錄，發現各支動脈狹窄性病變的部位並評估其程度。因此，當發生以下情況時，患者就應做冠脈造影檢查：①胸痛，臨床難以明確診斷;②心絞痛或心肌梗死；③不明原因心臟增大，心律失常，心力衰竭；④心電圖束支傳到阻滯，T波或ST-T改變；⑤無明顯症狀，但有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖且年齡>40歲的患者。四、引起冠心病發病的危險因素1

5、、年齡與性別：40歲後冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低於男性，絕經期後與男性相等。2、高脂血症：除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水準和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係；LDLC水準每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%；甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因數，往伴有高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）降低和糖耐量異常，後兩者也是冠心病的危險因素。3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件，140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的

6、舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量與反應關係。5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。五、冠心病的防治措施1、注意

7、春季防病早春季節，天氣忽冷忽熱，正是冠心病多發季節，這是因為變化多端的氣候可使心臟血管發生痙攣，影響心臟本身的血液供應;再則氣溫忽冷忽熱，稍不住意，極易發生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此這一季節尤其要注意防病。2、注意保暖，避免受寒寒冷會使血管收縮，血液粘稠度增加，冠狀動脈血管阻力增加，冠脈血流量減少，心肌缺血缺氧，並容易繼發靜脈血栓，從而增加了心肌梗塞和心臟猝死的危險。因此，冠心病人應根據氣溫變化，及時增減衣著，戶外運動，如遇天氣突然變化驟冷、大風時，應注意暫減少室外活動。3