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时间:2019-06-20
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1、冬季如何防治冠心病冠心病,是一种由冠状动脉粥样硬化使冠脉血管痉挛(冠状动脉收缩)或血管管腔狭窄和阻塞,引起心肌缺血(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)性疾病,临床上以心绞痛较为常见,心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型。冠心病的两个发病高峰期:一是每年的11月~1月,第二个高峰是每年的3月~4月。冠心病有5大显著特点冠心病最主要临床症状就是心绞痛,医学上将心绞痛分为:劳力性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三种类型。而冠心病心绞痛的5个显著特点则是您判断是否患有冠心病的重要依据。1、冠心病心绞痛的性质:心绞痛发作时大部分患者表现为发作性胸痛,另有些患者表现为
2、胸部压迫感、憋闷、心悸、堵塞、咽喉部紧缩等,少数患者表现为牙痛、上腹痛等。2、冠心病心绞痛的诱因:劳力性心绞痛是心绞痛中最常见的类型,其发作常由于体力活动引起的,常见诱因:上楼梯、骑车、劳动过度、体力活动、用力大便、精神紧张、情绪激动、饱餐、寒冷、精神紧张等。自发性心绞痛常有定时(尤其凌晨睡眠时)发作的倾向。3、冠心病心绞痛的部位及放射区域:大部分心绞痛位于胸骨后、左胸前区、咽部,放射到下颌、左肩、背部等,也可向下放射到上腹部。心绞痛的部位在不同病人虽多样化,但在同一患者一个时期,其位置固定不变。4、冠心病心绞痛的持续时间及发作过程:心绞痛发作由轻到重,
3、全过程一般为3-5分钟,重度发作可达10-15分钟,超过30分钟者少见。5、冠心病心绞痛的缓解方法:在体力活动时发生的心绞痛如停止活动、原位站立数分钟即可缓解。舌下含服硝酸甘油1-3分钟可使心绞痛缓解,如5-10分钟才“有效”者,就不一定是硝酸甘油的作用。重度心绞痛发作,硝酸甘油疗效差。硝酸甘油储存半年以上,疗效会逐渐减退。女性冠心病死亡增幅明显高于男性有研究显示,在过去20年间,男性心血管疾病死亡率略降低,而女性心血管疾病死亡率保持稳定甚至有增加的趋势。据世界心脏联盟报道,心血管死亡已占女性死亡总人数的1/3。我国研究人员对心血管疾病死亡的预测结果显示
4、,到2010年,北京地区将约有9390人死于冠心病,其中男性5565人,女性3825人,男性冠心病死亡增加24.2%,女性冠心病死亡增加31.0%,男性冠心病死亡人数虽多于女性,但女性冠心病死亡增幅明显高于男性,呈明显上升趋势。导致女性冠心病高发的直接因素主要有高血压,在我国青年人群中,男性高血压患病率明显高于女性,但在中老年人群中,女性高血压患病率明显高于男性,说明女性高血压患病率随年龄增加而增加的趋势比男性更加明显;其次就是糖尿病,在青年人群中男性糖尿病患病率明显高于女性,而在中老年人群中女性糖尿病患病率明显高于男性,说明随着年龄的增长,女性糖尿病患
5、病率增加的趋势比男性明显;再就是血脂异常和女性吸烟也是导致女性冠心病高发重要原因。如何判断冠心病的真伪临床上经常可以遇见这样的患者:胸闷胸痛持续时间长,无明显诱因,且伴随其他不适症状很多,高度怀疑冠心病的病人,我们该如何确诊和治疗呢?有几类容易与冠心病混淆的“伪冠心病”。1、焦虑抑郁症或神经官能症。临床上有些病人伴有不规律的胸部不适症状,无论是休息还是活动都有可能出现,有的表现为针刺样疼痛,几秒钟就过去了;有的表现为隐痛或闷痛,可以持续一、两小时,甚至一、两天,服用硝酸甘油或速效救心丸无效或服药很长时间后症状才稍有缓解,这类病人多见于妇女。老年女性多有家
6、庭事务的繁杂和家庭关系的淡漠;年轻女性多因生活节奏快、社会压力大,不能很好的调节工作与生活的平衡而发病。病人除了胸痛不适外,还会伴随有胸闷、心悸气短、头昏、疲乏等症状,这类病人最大的特点是有易怒、脾气急、爱操心、心事重、失眠多梦、四肢麻木发凉等情绪方面的变化,因而这种类型的患者容易被误诊为冠心病。2、消化系统疾病。常见的易与冠心病相混淆的消化系统疾病有:反流性食管炎、弥漫性食管痉挛、胆绞痛等。3、胸壁神经、软组织疾病。这类疾病包括扭伤、肋间神经炎和肋软骨炎等。共同的特点是:疼痛局限,固定于病变局部,局部压痛明显,如果做深呼吸、咳嗽或举臂,会使疼痛加重。疼
7、痛时心电图没有变化。4、颈椎骨关节病。疼痛分布与神经走行相符,可引起左上肢疼、胸痛,颈部运动或其他操作可诱发,与体力活动无关。5、带状疱疹。在出疹前可出现胸痛、局部皮肤过敏,可有发热、乏力、头痛,4-5天带状疱疹出现,诊断明确。6、急性心包炎。心包炎多见于年轻的病人,突然出现胸部疼痛,疼痛程度很重,持续时间比较长,咳嗽、吞咽或深吸气后疼痛会加重,病人往往采用坐位或往前靠以减轻疼痛,心脏体检有特异性体征以及心电图的改变可以帮助医生明确病人有无心包炎。为什么冠心病会在冬季高发? 1、天气寒冷,引起血管收缩、痉挛;同时体内儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,导致
8、心率加快,血压升高,进一步则引起血管收缩或痉挛,使得管腔闭塞,而血管内的斑块被损
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