糖尿病合并冠心病护理[1]

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1、糖尿病合并冠心病护理[摘要]目的：糖尿病合并冠心病患者的护理措施及注意事项。方法：从药物护理、饮食护理、生活护理等多方面指导，针对患者进行健康教育指导。结果：通过健康教育指导，患者掌握了糖尿病合并冠心病的知识及护理技术，达到了预防并发症及提高生活质量的护理日标。结论：正确的健康教育与细致入微的综合护理是糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。　　　　[关键词]糖尿病,心病,护理预冠心病发病率近年来在我国呈逐年上升的趋势，糖尿病是引起冠心病的主要危险广大因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在诸多危险冈素，血糖控制差，饮食、运动、药物的治疗依

2、从性差，这些危险因素直接影响到患者的康复和治疗质量，我科对冠心病合并糖尿病的患者采取综合护理措施，提高了患者的依从性和自理能力。1临床资料　　我科2010年8月至2010年11月，我科对冠心病合并糖尿病32例中男18例，女l4例；年龄40～70岁的患者采取综合护理措施，提高了患者的依从性和自理能力，经积极治疗和护理，患者掌握了糖尿病合并冠心病的知识及护理技术，达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。2护理2.1糖尿痛合并心肌梗死的护理护理　　此类患此类患者应特别注意观察有无继发低血糖，以防因低血糖引起心动过速、心律失常、心脏供血重新分布，造

3、成心肌更大面积的梗死而加重心脏损害。此时，血糖宜维持在11.1mmol/L左右，不宜降得太低。此外，应随时观察患者有无胃部不适、恶心呕吐、食欲下降、呼吸困难、冷汗、颈痛、牙痛等，一旦出现上述症状，应及时检查心电图，若有心肌缺血，应紧急处理，以免延误病情。 　2.2糖尿病合并心力衰竭的护理　　护以控制输液速度及严格掌握输入液体种类为主。糖尿病患者输液一般多忌糖而选用盐液，但血钠高又可加重心脏负担而诱发心衰;输液过多、过少均可导致伴有肾功能低下者发生水电解质紊乱。输液过程中结合监测血糖、电解质、尿量、尿比重调节输液速度和调整输液种类。　　2.3糖

4、尿病合并心律失常的护理　　对出现心律失常的患者除进行心电监护外，需嘱患者绝对卧床休息。同时给患者创造安静的休息环境，严格控制探视。低流量持续吸氧。应用强心药时需严防毒性反应。　　2.4药物治疗的护理　　2.4.1口服药物治疗的护理4　　采用门头和书面相结合的形式向患者交代用药的具体方法，说明药物的作用、机制和副作用，满足患者的治疗信息需求，从而主动配合服药，提高用药的依从性。　　2.4.2胰岛素治疗的护理　　要做到规范、准确、有效，护士在为患者测量血糖和注射胰岛素的同时，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性以及低血糖反应的症状，如何

5、预防和处理低血糖。　　对出院后有自测血糖、尿糖或自我注射胰岛素的患者，在出院前有计划地教会其掌握测量血糖、尿糖的方法，注射胰岛素的方法。　　2.4.3其他药物治疗的护理　　乙醇、水杨酸制剂、磺胺药及四环素类等药物可以使m糖下降，所以，糖尿病的患者尽量不使用对血糖有影响的药物，如确实要使用，要与降糖药分开服用，并间隔一定的时间，严密监测血糖的变化。　　2.4.4 胰岛素治疗  将空腹血糖控制在<9.0mmol/L,餐后血糖<11.1mmol/L。急性感染期存在胰岛素抵抗,用量较大,随着感染的控制,胰岛素用量逐渐减少,但需定期监测血糖,防止发生低

6、血糖。   2.4.5 抗感染治疗   入院当天使用抗生素之前取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验,在未知病原菌、药敏的情况下使用广谱抗生素,严重感染者联合应用三代头孢加抗厌氧菌药物及喹诺酮类药物,待药敏结果回报后调整用药。 　　2.5饮食护理　　控制饮食也是治疗糖尿病合并冠心病的重要措施。原则是清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低盐、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物;宜定时、定量、少食多餐;忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物;另外，进餐时间要与胰岛素注射时间相配合。饮食治疗对糖尿病合并冠心病患者的重要性，需反复强调让患者有足够的认识，并

7、能持之以恒地按医嘱进餐，有效地配合治疗。      糖尿病合并冠心病患者的护理，既要有效控制糖尿病，又要严密观察冠心病的病情进展;既要监测血糖，又要观察心电图变化，注意有无心肌缺血，同时注意记录血流动力学变化、尿量及输液量。应强调患者的自我控制和保护意识，注意血糖的调节和情绪的调控，特别强调患者的饮食控制，较好地控制血糖，有效地预防冠心病的发生。　　2.6生活护理　　2.6.1洗澡指导　　指导患者洗澡时水温不宜太高或太低，以35～40℃为宜，温度太高容易引起全身血管扩张，导致冠状动脉和脑部供血不足，引起胸闷、头晕等症状；水温太低会引起冠状动脉

8、痉挛导致心肌缺血，引起心绞痛。洗澡时间不宜太长，建议洗澡的安全时问以每次8～12rain为宜，使用抽风机保持空气流通，以免诱发胸闷等不适。　　2.6.2排便指导