综合性护理干预冠心病患者的效果观察

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1、综合性护理干预冠心病患者的效果观察郭彩红宁阳县第一人民医院（271400）【摘要】目的探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响。方法回顾我院收治的冠心病患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予健康教育、心理护理、康复锻炼等综合性护理干预，比较两组患者的遵医行为和满意度。结果观察组患者的遵医行为与满意度与对照组相比有显著性差异（p<0.05），且观察组心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著优于对照组（p<0.05）。结论综合性护理干预有利于提高冠心病患者的遵医行为，减少心绞痛发作次数，提高满意度。【关键词】护理干预

2、；冠心病；满意度随着社会的发展，人们的生活方式的变化导致社会心理、精神因素的增加，加上社会人口老龄化的加速，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。冠心病已成为欧美发达国家的首要死因，在我国近年也跃居为主要死因之一。〔1〕冠心病是多危险因素作用于不同环节所致的慢性疾病，目前对于冠心病尚无有效的治疗方法，科学的护理对于提高治疗效果，减轻临床症状，提高遵医行为，改善患者生活质量，意义重大。〔2〕为此，我们对冠心病患者在实施常规护理的基础上进行了综合性护理干预，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1—4月在本院心内科住院冠心病患者，共60例，其中男33例，女27例，平

3、均年龄为50.0±7.2岁。病程最长8年，最短1年，平均3.4±1.2年。把所有患者随机分为两组:观察组30例，其中男16例，女14例；对照组30例，其中男17例，女13例。所有患者均符合冠心病的诊断标准。〔3〕2组患者在年龄、性别、文化程度、病程等一般资料上无显著性差异(p>0.05)1.2方法两组患者入院后均给予积极治疗，对照组30例患者均给予心内科常规护理，如：测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等。观察组在常规护理基础上，给予健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预，具体如下：1.2.1环境干预保持房间光线柔和自然,消除不良声音、光线刺激,病房内的室温控制在2

4、2℃—25℃,相对湿度为50％—60％。尤其重症监护室的患者，护理人员应将监护室环境的特殊性，各种医疗器械的作用以及可能出现的嘈杂声等向患者作出详细的解释与说明，避免封闭性治疗环境的不适引起患者烦躁和焦虑。1.2.2心理干预社会心理因素不仅与冠心病的发病有关，而且对冠心病的病程进展和预防也有着极其重要的影响作用，焦虑、悲伤、惊恐、过度兴奋等情绪变化可诱发心绞痛和心律失常，应让患者及家属了解情绪与疾病的关系，使患者保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复。有些患者由于过分自信，对危害性认识不足，急于想活动，容易导致不良后果，此时应做好健康知识教育，向患者详细讲解相关知识，尤其

5、是心肌梗死患者，使其了解心肌梗死后瘢痕恢复和侧支循环建立需要一定的时间，即使在恢复期其危险性也高于正常人。1.2.3治疗干预冠心病的药物治疗是重点，根据医生的指导用药。首先，护士要清楚药物的药性、特点、用药原则及可能发生的不良反应等，然后合理用药，在输液的过程中严格控制速度。使冠心病患者认识到这种疾病需长期服药，一定要遵医嘱，不要擅自更改药物剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法。1.2.4饮食干预饮食对冠心病的影响越来越被重视，不良饮食习性，脂肪和胆固醇的摄入增加，是冠心病发病的重要影响因素。应指导冠心病患者避免暴饮暴食，戒烟限酒，少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，少

6、吃或不吃肥肉、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，心功能不全者应适当限制钠盐摄入。冠心病患者长期卧床，为防止便秘时用力过大而发生心律失常甚至猝死的危险，指导其多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，如粗粮、薯类等，促进肠蠕动，根据需要进行腹部按摩。1.2.5运动干预运动能够调节人体的高级神经活动，适宜的运动可增加心脏收缩力，提高心脏每博输出量，降低正常心脏的负荷和氧需求，扩张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善冠状动脉供血，适量运动可增加心脏收缩力，提高心脏每搏输出量，降低正常心脏的负荷和氧需求，扩张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善冠状动脉供血，适量运动还可以减轻体重，降低血压及血脂，

7、从而减轻冠心病的危险因素。因此，在患者病情稳定，自身条件允许的情况下，指导患者进行适量运动，如小范围散步、慢走等，运动强度要循序渐进，运动时要有专职护士或家属陪同，并在运动时密切观察患者体征情况，若在运动期间出现头晕、心悸、面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止运动。1.2.6睡眠干预冠心病患者要有充足的睡眠，睡眠休息不好可引起疾病复发。睡眠要有一定规律，要坚持午睡，但时间不宜过长，一般1小时左右，睡前要避免刺激性活动，如看有刺激性内容的电视、报纸等。要创造一个安静的环境以利于睡眠，护士在出入病房时，做到走路轻，说话