护理伦理学的规范体系

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1、第四章护理伦理学的规范体系第一节护理伦理学的基本原则一、护理伦理基本原则的概念护理伦理学基本原则指反映某一护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都须遵循的根本准则和最高要求。二、护理伦理学的具体原则（一）尊重与自主（二）有利与不伤害（三）知情同意和保密（四）公正与互助（一）尊重与自主1、尊重原则广义：医患双方交往时要真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及家属独立而平等的人格与尊严。狭义：除尊重病人人格外，还包括尊重病人自主等。（一）尊重与自主2、自主原则医务人员

2、尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。医务人员实现自主原则，必须处理好病人自主与医方做主之间的关系，尤其要正确运用医疗干涉权。全权做主半权做主案例：07年11月21日，孕妇李丽因难产生命垂危，被其丈夫肖志军送到北京市朝阳医院京西院区治疗，肖志军因为拒绝在手术单上签字，导致孕妇及胎儿死亡，此事曾在社会上引起热议。同年，宁波明州医院救治了一个因车祸入院的患者，在医护人员的努力下，患者暂时挽回了生命，但一直处于昏迷之中，患者的父亲从医院了解到儿子治疗的最佳结果是植物人后，最终放弃了治

3、疗。类似的情况在医院，经常见到，对于特殊情形下患者生命垂危自己无法做主时，如何才能保护患者的生命权或者治疗权，又由谁来保护患者的以上权利，在学术界引起了热烈讨论。（二）有利与不伤害1、有利原则：把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的原则。2、不伤害原则：临床诊治过程中不使病人受到不应有的伤害的伦理原则。真正意义：强调培养为病人高度负责、保护病人健康和生命的医学伦理理念和作风，正确对待医疗伤害现象，在实践中努力使病人免受不应有的医疗伤害。（有意伤害、可控伤害、责任伤害）可控伤害案列：2002年9月2

4、7日，已有9个多月身孕的郭女士入住源汇区妇幼保健院待产。在儿科医生黄某的负责下，次日3时分娩一女婴。沉浸在喜悦中的郭女士不久便出现阵发性下腹痛，并伴有阴道持续性出血症状。该院为郭女士实施了救治手术，但难以凑效，遂将其转入市区另外一家医院治疗并得以安然无恙。郭女士在得知为她接生的竟然是一名儿科医生后，认为儿科医生执业妇产科属“业务不对口”，妇幼保健院行为具有明显过错，要求被告医院赔偿。经多次司法鉴定最终认定，患者出血原因系软产道裂伤及胎盘滞留导致，医方未能及时发现该情况并及时处理，与患者产后大出血有一定的因

5、果关系，其行为构成医疗事故。第二节护理伦理学的基本规范一、护理伦理学的基本规范（一）护理伦理学的基本规范概述1、护理伦理学的基本道德规范的涵义2、护理道德规范形式（二）护理道德规范的特点1、现实性与理想性的统一2、普遍性与先进性的统一3、一般性与特殊性的统一4、稳定性与变动性的统一5、实践性与理论性的统一二、护理道德规范的作用（一）在护理伦理学准则体系中的主体作用（二）在护理道德评价中的尺度作用（三）在护理管理中的规范作用（四）在护理道德修养中的内化作用三、护理道德规范的基本内容（一）救死扶伤，忠于职守（

6、二）钻研医术，精益求精（三）平等交往，一视同仁（四）举止端庄，语言文明（五）廉洁行医，遵纪守法（六）诚实守信，保守医密（七）互尊互学，团结协作【案例】一位男性老年腹股沟疝病人，住院时病人和家属就满腹牢骚，说：“现在哪一家医院像这里，房间里连卫生间都没有，办住院手续那么慢，检查审批又那么复杂，如果医保定点不在这里，我们死也不会来这里住院。”护理人员一直微笑着耐心地倾听着，等他说完了，问他：“你们觉得哪里不方便，只要我有能力，一定会帮助您。”根据患者的需要，护士给他在床旁放置床边便椅，为他办好审批。术后护理中

7、的一件小事，让患者彻底改变了对医院及护理的看法。术后第3天中午，病人想拉大便，用了开塞露，无效，再灌肠，病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液，护士决定用手掏出宿便。当护士耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时，病人感动得流泪了。家属在旁由衷地说：“你们太伟大了，是真正的白衣天使。怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来。”第三节护理伦理学的基本范畴一、护理伦理学范畴的界定及其意义（一）护理道德范畴的界定（二）护理道德范畴的意义二、护理伦理学的基本范畴（一）权利与义务（二）良心与荣誉（三）情感与理智（四）胆识与

8、审慎（一）权利与义务护士的权利与义务：1、护士的权利（1）护理决策权（2）设备使用权（3）科学研究权（4）继续教育权（5）人身安全权（6）经济待遇权（7）民主管理权2、护士的义务（1）遵守法律法规及技术操作规范的义务（2）如实记载和妥善保管病历的义务（3）如实告知和说明的义务（4）抢救及转诊的义务（5）尊重和保护患者隐私的义务患者的权利与义务1、患方的权利（1）基本医疗权（2）知情同意权（3）保护隐私权（4）经济索赔权（5）医