手卫生管理与多重耐耐药菌感染管理ppt课件

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1、手卫生管理与多重耐药菌感染管理江西省肿瘤医院院感科袁水斌内容提要1、手卫生概念、手卫生的正确率和依从性2、医务人员手卫生监管3、多重耐药菌定义和判断标准4、医院多重耐药菌的感染管理一、医务人员的手卫生（一）、手卫生定义：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，整个洗手时间最好不要少于20秒钟。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂

2、（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。（二）、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（如存在传染性病原微生物污染时，洗完手后还应进行手卫生消毒）2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（三）、洗手或使用速干手消毒剂指征：◆直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。◆接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。◆穿脱隔离衣前后，摘手套后。◆进

3、行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。◆接触患者周围环境及物品后。◆处理药物或配餐前。“六步法”洗手过程图1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤按图中六步法操作。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（四）、卫生手消毒应遵循以下方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心。2、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（五）、外

4、科手消毒洗手方法原则◆先洗手，后消毒。◆不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。方法：1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。(六)、外科手消毒方法◆冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3

5、，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。◆免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（七）外科手消毒要求1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品

6、或双手相互揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒效果应达到的要求◆卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm²◆外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm²（八）、手卫生设施要求1、非手触式手龙头：长臂式、脚踏式、感应式。2、清洁剂：肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容

7、器。3、干手物品或设施（应避免二次污染）：最好用干手纸。4、速干手消毒剂：必须配置。5、洗手池：应能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。（九）手卫生依从性和洗手正确率：依从性也称顺应性，是指医务人员按规定自觉洗手。评价指标：（1）手卫生依从率（手术室产房应≥100%，其他医务人员应≥95%）（2）洗手正确率（手术室产房应≥95%，其他医务人员≥90%）要求：洗手步骤必须全部正确（3）手卫生知晓率（医务人员应达100%）某外科治疗室电脑键盘表面细菌监测清洁后采样清洁前采样我院部分临床科室治疗室洗手肥

8、皂现状（2013年）我院某外科治疗室我院某内科治疗室肥皂“干”与“湿”定义：干：肥皂表面干爽、较硬及外形呈黄色，或只有表面有水，没有浆湖状屑。湿：肥皂外形变成浅黄色或白色，表面变软、有明显的浆湖状屑。＜1010≤细菌＜100100≤细菌＜10001000≤细菌＜2000≥20