急救(心脏按压)

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1、儘早求救儘早心肺復甦術儘早去顫電擊儘早高級醫療照護2005年心肺復甦術(CPR)叫(叫病患)給予疼痛的刺激正確的評估方式神智狀態等級清醒(Clear)叫有反應(ToCall)對痛有反應(ToPain)昏迷不醒(Coma)神智狀態評估叫(求救、打電話)119中時晚報89.12.08A(Airway)打開呼吸道壓額抬下巴(headtilt-chinlift)下顎上舉法(頸椎受傷病人)限醫護人員操作B(Breathing)檢查呼吸看(Look)〝胸部是否有起伏〞聽(Listen)〝吐氣聲〞感覺(Feel)〝氣体是否吹到臉頰

2、〞若沒有呼吸，給呼吸◎檢查時間5~10秒◎維持呼吸道打開的姿勢吹兩口氣每口氣吹一秒共吹兩口需看到胸部起伏吹1吹2吹氣時不需要深呼吸吸氣吹一口氣沒有看到胸部起伏重新打開呼吸道再吹一口氣每口氣吹一秒共吹兩口◎摸頸動脈脈搏，在喉節左右約兩指幅處頸動脈脈搏評估限醫護人員操作C：Circulation(評估循環系統)觀察有無循環現象無頸動脈?壓胸心外按摩定位於兩乳正中央手掌根重疊置於胸骨下半段C：Compression民眾版醫療版進行壓胸心外按摩及人工呼吸30:2心率：100以上／分深度：4~5公分Pushhard&pushf

3、astFastenough&deepenough不論單人或雙人皆為30：2(吹、壓吹、壓吹、壓吹、壓吹、壓吹)五個循環為一個周期30:2醫護人員觀察有無循環現象檢查脈搏一般民眾持續施行(CPR)心肺復甦術直到自動體外電擊器(AED)到達病人四肢會動EMS人員到達有頸動脈或是會動、但無自發性呼吸每5~6秒吹一口氣(10~12次/分)每二分鐘檢查循環直至有自發性呼吸有自發性呼吸或有咳嗽擺復甦姿勢適用於神智不清者可防止舌根阻塞呼吸道一但發生嘔吐，可減少嗆到甦醒姿勢“先求救”或“先急救”原則:無反應,先求救(ph

4、onefirst)叫叫ABC例外:先急救,再求救(phonefast)叫ABC叫溺水創傷藥物中毒小於8歲於美國警政署統計在飛機場及賭場目擊者心室顫動突發心臟停止的存活率高達49~74%電擊一次雙向：120~200J當不知該病患需電多少時，電200J單向：360J電擊完馬上CPR二分鐘→檢查脈搏AED在1~8歲可以使用，但使用小兒可減量系統更好NEJM2000;343:1206自動體外去顫器Circulation2005;112:IV-19-34IV-AdultBLSHealthcareProvider2005年心

5、肺復甦術流程≧8歲1-8歲(1~12,14HCP)<1歲新生兒打開呼吸道壓額抬下巴壓額抬下巴壓額抬下巴壓額抬下巴檢查呼吸看、聽、感覺看、聽、感覺看、聽、感覺看、聽、感覺人工呼吸吹氣時間1秒1秒1秒1秒人工呼吸速率8~10次/每分鐘12~20次/每分鐘12~20次/每分鐘30次/每分鐘氣道阻塞哈姆立克急救法哈姆立克急救法拍背壓胸法拍背壓胸法檢查循環頸動脈頸動脈上臂動脈臍動脈心外按摩位置胸骨下半段(兩乳頭連線中間)胸骨下半段(兩乳頭連線中間)胸骨下半段(兩乳頭連線下)胸骨下半段(兩乳頭連線下)心外按摩方法兩手指互扣單手或

6、雙手掌根兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓心外按摩速率100下/每分鐘100下以上/每分鐘100下以上/每分鐘120下/每分鐘心外按摩深度胸壁厚度的1/2胸壁厚度的1/3到1/2胸壁厚度的1/3到1/2胸壁厚度的1/3到1/2心外按摩與人工呼吸比30:230:230:23:1一周期5個循環5個循環5個循環30個循環AED使用成人的貼片CPR一周期後，使用小兒貼片，如果沒有、成人的貼片可考慮使用不建議使用不建議使用