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1、乡村社会转型时期的医患信任以中部地区两村为例的研究房莉杰梁小云金承刚摘要：本文以我国中部地区的两个村为例，调查了村民为村医和乡镇卫牛院医生Z间的医患信任情况。研究发现，村民对村医和乡镇•卫生院医生采収的分别是“人际信任”和“制度信任”的信任逻辑;而在农村社会从传统向现代转型、农民对医疗专业化预期提高、医疗服务更加专业化和制度化的背景卜，未来村民对于村保的信任逻辑将是人际信任与制度信任的叠加。而医疗体制与社会环境共同形犁了医生的行为，使村医和乡镇卫生院医生的行为既有共性乂有区别。通过与西方医患变迁的对话，木文认为，我国乡村社会正处于兼具传统性、现代性、其至后现代性的复杂转型期，
2、未來需要思考的是如何将传统性因素融合进未來的社会制度中，使其发挥积极作用。关键词：医患信任、人际信任、制度信任、乡村社会转型Doctor-patientTrustinTransitingRuralSociety-AcasestudyintwovillagesincentralChinaAbstract:BasedontheresearchintwovillagesincentralChina,thisarticlefoundoutthatthereweretwodifferenttrustlogicsindoctor-patienttrustinruralsociety.Vi
3、llagers'trusttovillagedoctorswaspersonaltrust,whiletheirtrusttodoctorsoftownshiphospitalwasinstitutionaltrust.Withthetransitionfromtraditionalsocietytoamodernone,aswellastherisingofvillagers'expectationtohealthservice,thelogicofvillagers'trusttovillagedoctorswouldbeacombinationofpersonaltru
4、standinstitutionaltrust・Atthesametime,bothmedicalschemeandsocialenvironmentshapeddoctors'behavior.Throughcomparingthedoctor-patientsrelationinwesternnationswiththeoneinChinesevillages,thearticlearguedthatruralsocietyofChinaliesinacomplicatedandrapidchangingperiod,andallthetraditional,modern
5、,andpost-moderncharactersmadeustothinkabouthowtointegratethetraditionalfactorsintomoderninstitutions.Keywords:Doctor-patienttrust,Personaltrust,Institutionaltrust,Transitionalruralsociety一.问题的提出：嵌入乡村社会的农村医患“在现代工业社会里，疾病即意味着接触医学，去咨询医生，按医生的处方治病，这已经成了人们感到身体不舒服和不正常后会立即作出的反应，甚至成了道徳上的要求。应该做'听话的病人'
6、。”（亚当，2005）医患关系因此产生，病人“听话”是医患有效互动的基础。然而在今天的中国，毋庸置疑的是医患关系的H趋紧张和恶化，近些年来“医患”主题因此成为各界关注的焦点，而这进一步折射出整个社会信任缺失的现实。纵观过去十年，关于医患的研究文献数量人幅上升，结合这些文章和媒体的报导，我们看到了医患信任恶化的具体图景。在医患信任的逻辑分析上，现有的文章基本上都是从医牛行为，尤其是医德的角度讨论医患信任恶化的原因，并进一步归结到现有的卫生体制和社会风气对I矢生行为的形塑（李伟民,2005；杨阳,2009；郑大喜,2010；刘俊香等,2011）。值得注意的是,这些讨论基本上是将其
7、置于现代医学和现代社会的背景下展开的，但是在中国农村，村卫生室是农民看病的首选，农民的绝大部分就医行为都是跟村医的互动，然而无论村医还是农村社会都跟现代医学和现代社会相距甚远：传统中国农村的乡十•社会是一个“熟人社会”，它包含了更多小农经济社会的传统特点,而从根木上区别于现代工业社会（费孝通，1998）。不仅如此，从古至今，中国农村社会都主要山“非专业”或“半专业”的乡村医生提供基本医疗服务。建国以前自不必言，即使在建国以后的计划经济时期，在当时农村经济发展水平低下、缺医少药、卫牛人才极度匮乏的情况下，
