基层医疗机构医源性感染管理与控制ppt课件

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1、基层医疗机构医源性感染管理与控制王惠明医源性感染的定义是医院内感染的一部分在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施，因病原体传播引起的感染（如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中）。还有滥用抗生素以及应用免疫抑制剂等引起的感染。医源性感染主要有两种类型一类是在进行治疗、预防措施时，未严格执行必要的规章制度，由所用器械、针头、采血器、导尿管等被污染传播某些传染病。另一类是由于药品或生物制品受污染而引起的传播或器官移植引起的传播，但这类较少见。造成医源性感染的原因很多，大部分都是医院消毒、灭菌管

2、理不规范所引起，预防与控制医源性感染是涉及全体医务人员的系统工程，医务人员是医院感染管理工作的实践者，所以加强医务人员医院感染管理知识培训，提高医务人员感染管理意识，健全医院感染管理组织和管理制度及其重要。一、解读新《医疗机构消毒技术规范》制定的背景及相关内容二、职业暴露与防护三、医务人员手卫生规范一、《医疗机构消毒技术规范》2012年4月5日发布，2012年8月1日执行《医疗机构消毒技术规范》制定的背景医院感染防控工作的需要；外源性感染、医源性感染等；交叉感染：病人先受到医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而引发的

3、感染。CSSD标准的需要：消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题消毒工作进展的需要《医疗机构消毒技术规范》的特点体现了消毒领域的新进展、理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法，新的化学消毒剂邻苯二甲醛等。与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度、低度危险性物品的灭菌。《医疗机构消毒技术规范》的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点。对医疗机构提出了消毒管理方

4、面的要求。《医疗机构消毒技术规范》主要内容1范围2规范性引用文件3术语和定义4管理要求5消毒、灭菌基本原则6清洗与清洁7常用消毒与灭菌方法8高度危险性物品的灭菌9中度危险性物品的消毒10低度危险性物品的消毒《医疗机构消毒技术规范》主要内容11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒12皮肤与黏膜消毒13地面和物体表面的清洁与消毒14清洁用品的消毒附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B消毒试验用试剂和培养基配方附录C常用消毒与灭菌方法医疗机构消毒技术规范范围1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：

5、消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。2.本标准适用于各级各类医疗机构。术语和定义清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。术语和定义高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体和亲脂

6、病毒的消毒制剂。术语和定义高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥

7、疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。术语和定义高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和

8、有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。管理要求1、应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度