医院检验标本管理制度

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1、医院检验标本管理制度1.目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。2.范围：适用于木科所有标本的管理，包括标木的采集、运送、接收及保存等。3.职责：质屋管理小组负责样本采集作业指导书的编制，实验室组长负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项丁作。4•总则(1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。(2)检验申请标签包括下列信息：①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号；②中请医生；③标木來源；④是否优先处理。(3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明：①正在接受抗凝治疗；②确认或

2、怀疑患者有蛋白异常血症；③正在做血液透析。(4)优先处理的检验标本①紧急：来自急诊室、手术室、ICU和其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。①急需：特需的VIP患者，尽快完成检验。②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气、血氨、NAP5.标本采集和送检(1)标本由以下资格人员采集：①注册护士。②执业医生。③检验技术人员。(2)病区标本采集和送检程序①医生开具检验项目、检验申请单。②护士确认后，打印检验标签。急诊检验医嘱立即通知责任护士。标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项廿、标本类型及特殊要求等

3、；采集完毕后，将电脑打印的标签贴于标本容器上。③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、病历号、检验项忖，采集完毕后，将采集者及采集时间录入电脑，标本运送由护士与发送人员当面清点标木数量，并在标木登记木上签字，由后者将标本送至检验科标本接收间签收。(3)门急诊、体检标本采集和送检程序①医生在门急诊病历中开写检验医嘱，并在门诊电脑系统中刷就诊卡后开写检验中请。②患者或家属持就诊卡付费。③门急诊病人（包括体检）血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的急诊病人的血液标木由急诊室护丄负责

4、采集。④患者凭发票及条码标签去门急诊化验室采血或留样。⑤工作人员核对发票和条码标签，并与患者本人进行交流以确定患者身份，无误后将标签一联贴于真空管或标本盒上，并根据相应操作程序进行采集。⑥尿液、粪便、痰液等标木由医生、护士或检验人员指导下，病人自行留取。⑦脑脊液、关节液、胸腹水、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师采集。⑧病区标本由发送人员送至三楼检验科标本接收间，门急诊标本送门急诊化验室进行接收，由检验科工作人员直接扫描录入电脑。急诊室采集的标本由急诊室护士送门急诊化验室进行接收。不接受住院病人或家属自行送检的标本。（4）标本接收①门、急诊检验标本由门急诊检验室人员负责

5、验收，其他标本由各实验室工作人员负责验收。②核对送检标本（内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等），通过扫描条形码录入电脑，自动生成标本接收时间。①对不符合要求的标本处理见下述第六款。②将标本送往科内相应检验部门或区域。5.不符合要求的标本（1）定义由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠的结果，这些标本称为不符合要求的标本。具体包括如下：①无法读取标本信息（条形码不清晰或粘贴不规范等原因）。②标本类型与条形码上信息不符。③标木容器上五条形码或标签、或标签错误。④标本量太少。⑤真空管用错（试管或容器

6、不符合相应的检验项目的要求）。⑥标本抗凝不完全或有凝块。⑦血与抗凝剂比例不当（血过多）。⑧严重溶血。⑨严重脂浊。⑩标本污染。0标本未用无菌容器送检。0未按标本采集要求采集与送检。a标木干燥。0试管破损。a在绝对要求空腹抽血的情况下未做到空腹。a其它不合格情况。(2)实验室对不符合要求标本的处理方法①联系相应病房护士。②退回标本，要求更正(验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回)。③退回标木，要求重新采集后及时送检。所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。①病人禁高脂

7、饮食或停用脂肪乳剂1天后再重新抽血送检。②标木容器外的标签只能由标木采集者更正，在错误未被纠正Z前不得再次送检。⑥检验科记录不符合要求的标本，定期对存在的问题进行分析并协商改进。5.标本管理要求(1)全体工作人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错釆、错收、污染、丢失，否则追究当事人责任。(2)检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求(条形码上有注明)进行采集，包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。(3)接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标木类型