医药卫生体制改革讲座提纲

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1、医药卫生体制改革讲座提纲一、改革的背景（一）中国的总体卫生发展状况（问题在哪里）中国花费2-3%世界卫生总费用，基本解决1/5人口健康问题；存在问题在于：一是保障不健全，二是药价虚高，三是政府投入少，四是资源配置不合理，五是医疗行为不规范。归结到一点：缺乏基本制度，没有形成以人为本的、体现社会公平的、保障国民基本健康权益的制度安排。（二）世界各国卫生制度（发展路径）比较国民卫生服务体制（英国模式）一一收税办机构直接服务,保障与服务合一。社会医疗保险体制（德国模式）一一全民保险，保险与服务机构分离。从解决需求入手，实行社会统筹、互助共济、以收定支、收支平衡。商业健康保险体制（

2、美国模式）一一商业保险公司把疾病风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会，由雇主为雇员购买,或私人自愿购买，疾病保险程度与缴费多少挂钩。（三）深化医药卫生体制改革方案的制定过程中国要走自己的路。基本国情和发展阶段。中央《意见》和《实施方案》是汇集各方面智慧的结晶。国务院四次常务会议：06.6.3;08.2.29;08.9.10;09.1.21政治局学习:06.10.23政治局常委会讨论：09.2.5再择机公布：意见是3月17日（公布4月6日）；方案是3月180（公布是4月7日）；4月10H,国务院深化医药卫生体制改革工作会议。江苏的研究过程。二、改革的特点（一）强调公益公平。在

3、政府与市场问题上，突出强调政府责任的回归。公平与效率问题上，明确提出着重解决公平。（二）强调基层基础。在大医院与基层问题上，优先解决基层问题；在基础工作与高精发展上，优先解决基础问题；在多样化服务与基本服务上，优先解决基本服务。最根本的是保基本，与初级阶段的国情相适应。（三）强调体制机制。体制机制与道德与问题上，着重强调体制机制。实事项目与机制改革之间，更强调机制的变革。把基本医疗卫生制度作为公共产品，向全民提供。这是从理念到体制的重大变革，不是简单地花钱，不光是政府拿钱，要建立一系列的制度保障。三、改革的重点（—）四大体系与八项体制机制四大体系一一公共卫生服务体系、医疗服

4、务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。这四大体系，相辅相成，互相协调，四位一体，形成基本医疗卫生制度。八个体制机制一一协调统一的医药卫生管理体制；高效规范的医疗卫生机构运行机制；政府主导的多元卫生投入机制；科学合理的医药价格形成机制；严格有效的医药卫生监管体制;可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制；实用共享有医药卫生信息系统；医药卫生法律保障制度。（二）近期改革五项重点任务着力缓解“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，并努力实现“少得病”。一是加快推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。二是初步建立国家基本药物制度。三

5、是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。五是推进公立医院改革试点，提高医疗服务水平。四、改革的难点（一）机制转换。主要是转换医疗卫生机构创收机制和“以药补医”机制，靠政府增加投入，靠调整医疗服务价格，靠强化绩效考核。（二）公立医院改革。一系列重大问题尚未取得共识。对公立医院的基本估价。公立医院发展的主要矛盾和问题。改革的主要任务。（三）全社会的合理预期。涉及未来对医改工作的评价。医疗服务需求不断增长、科学技术不断进步、人人都想得到最好的医疗，但费用承受不了。人们就医首先想到的是风险最小化，都想要好药、好技术、好医生，费用无限上升。讲课人：陈少军江苏省

6、卫生厅办公室主任、政策处处长。长期从事卫生政策与管理工作，参与了我省一系列卫生改革发展重要政策的研究和组织实施工作，对卫生改革发展有一定研究。