医疗核心制度要点解读

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1、医疗核心制度要点解读所有医疗核心制度都是病人的生命和鲜血写成，几乎90%的医疗事故与纠纷是医疗核心制度落实不好所致，说明医疗核心制度在医院工作的重要性，因此要想医院好，核心制度不能少。首诊负责制：1、患者首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊患者的医师为首诊医师。包括对一般患者、急危患者、疑难患者的处置，执行的目的是三保障、一提高。保障病人不受折腾、不求三拜四；保障急危病人在最短的时间内得到最有效的治疗；保障疑难病例得到及时解决;提高工作效率。2、首诊医师要负责所接诊病人的整个诊治，必须认真做好患者的诊疗

2、工作，并认真书写病历。详细询问病史，认真体格检查，需要做的辅助检查，做出正确的诊断和正确的处理，最后认真、及时、规范地记录在病历当中（包括门诊手册）。若首诊医师经检査后发现为其他专科病人时，应向病人说明情况，连同门诊手册、挂号证一并专科诊治，不得要求病人重新挂号；若因等待辅助检查结果而改日再诊的，首诊医师不得要求病人再挂号，首诊医师因事不在的,其他门诊医师应接诊，不得推诿据诊。3、需要会诊的要求及时会诊：首诊医生负责向上级医生报告或请他科会诊，如果会诊意见不一致，两科医师负责请本科上级医师,在双方仍达不

3、成一致意见，由会诊医生负责报告医务科，医务科继续组织会诊解决，会诊意见也应该如实记录。（会诊制度具体讲）4、需要住院者：首诊医师负责收住入院，任何科室、任何医师不得以任何理由拒绝或推诿病人。5、对于急、危、重症患者处理：首先应积极组织抢救，不得因挂号等手续延误抢救时机。如2016年口月11日四川广安二院被毁事件；误服农药的孙子被爷爷及时发现后送往该医院，大夫、护士积极组织抢救，不得擅自离去。急、危、重症患者检查住院、转院时，首诊医师或其他义务人员要陪同护送，并做好随时抢救的准备，急、危、重症患者住院时与

4、对方做好交接，要有记录。6、转院：（1）病人病情稳定Z前不得转院；如果家属坚决要求转院吋，应告知转院途中的危险并履行相关的告知签字手续。（2）需转院的急、危、重症患者，必须由上级医师或科主任亲自审查病情，决定是否转院。（3）转院前要与转诊处联系好，才能转院或住院，不得轻易搬动病人。（4）转院时，首诊医师或其他医务人员耍陪同护送，备好抢救药品、用物，并做好途中抢救的准备。如不互送，医师、护士将承担相应责任。（5）送到目的地后，与对方做好交接，要有交接记录（包括病情、管路、皮肤、用药情况等）。否则，就是护送

5、不到位，并做好交接班记录。7、首诊医师下班时，与接班医师详细交接，并做好交接班记录。8、对病人的去向或转归进行登记。三级医师查房制度1、三级医师：住院医师、主治医师、主任（副主任）医师。2、查房目的：通过三级医师查房，保证医疗工作的连续性，保证质量，也就是层层把关，不允许一个大夫把一个病人从住院到出院负责到底，作为医护人员首先要认识到这一点。3、各级医师查房时限及职责：住院医师：上下午各一次，无确诊权、无诊疗方案确定权，只能作出初步诊断。负责病人的全面工作，书写病历，下医嘱，分析各项检查结果，提出诊疗意

6、见，检查医嘱情况。住院医师查房：（1）耍求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；（2）检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；（3）检查当天医嘱执行情况；（4）给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；（5）检查病人饮食情况；（6）主动征求病人对治疗、护理、生活等方而的意见。主治医师：每日查房一次，对所管病人进行系统查房，确定、修改诊断，制定诊疗方案，检查诊疗效果，检查书写病历并修改错误,了解病情变化，征求病人意见。决定一般手术，决定出院，对危重病人治疗效

7、果不好的重点检查，必要时向上级医师提出病历讨论，指导下级医师工作。（诊断权、确定治疗方案权，决定入院诊断，对危重患者及吋查房）。主任（副主任）医师职责：每周查房1・2次（1）要解决疑难病例；（2）审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划；（3）决定重大手术及特殊检查及治疗；（4）抽查病历和其他医疗文书书写质量；（5）听取医师、护士和病人对医疗、护理的意见；（6）做好教学工作；（7）查房要求做到：主任医师应通过仔细、认真、全面的问诊及查体，阅读辅助检查资料明确诊断，确定治疗计划。上级医师的分析处理意见应及时记

8、录在病程记录中，并请示上级医师签名。4、查房形式，内容要求（-）晨间查房：住院医师、主治医师必须坚持每日晨间查房一次。（二）午后查房：病人的主管医师对自己所分管的病人午后要查房一次。检查当天医嘱执行情况和病情变化，重点查看危重、疑难、发热、新入院病人、手术后病人或明日施行手术的病人。（三）夜间查房：值班医师要在病人入睡前查房一次，并及时解决病人的临吋治疗。遇到自己解决不了的问题吋，应及吋请示上级医师或请相关科室值班医师会诊。要求24小时负责