区新型农村合作医疗基金运行情况分析预警及全年运行预测

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1、***区新型农村合作医疗（2016）年上半年基金运行情况分析及全年基金运行预测我区2016年新农合工作在区委、区政府的领导下，在区卫生局的具体安排下，在上级业务部门的指导下，在各部门共同协助下较好的完成了筹资及半年基金管理工作，半年来通过推进新农合基金监管制度建设，加强对定点医疗机构服务和基金使用的监管，采取协议管理、次均费用控制和遏制医药费用不合理增长等措施较好的保证了参合农民受益率，但在基金运行上处于高风险运行，为及时总结经验，保证今年新农合基金更科学、高效的管理,现将今年上半年份新农合基金运行情况分析

2、报告如下：一、2016年新农合筹资及基金分配情况（一）农民参合情况。2016年，全区农业人口160217人（以实际在乡可参合人口统计），实际参合人数158887人（含长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍农村居民和未参加城镇居保的失地农民），参合率为99.17%0（二）资金筹集情况。全区应筹集新农合基金9056.6万元。其中农民个人缴纳2310.95万元，民政代缴72.4万元，2015年我区实际用于新农合疾病补偿基金8262.1万元。截止2016年6月末，各级财政扶助资金应到位6673万元，实际到位

3、5485万元，还有1188万元未到位，其屮屮央财政扶助资金应到位3813万元，实际到位3570万元，还有243万元未到位；省级财政应到位1859万元，实际到位1414万元，还有445万元未到位；市级财政应到位500.49万元，实际到位0万元；区级财政应到位500.49万元，实际到位500.49万元。二、2016年上半年份新农合基金支出情况2016年上半年份新农合基金支出4494.7,占总基金的54.4%。新农合补偿52693人次，新农合基金支出4481.3万元，占总基金的54.2%。门诊补偿人次40000人

4、，新农合基金支出580.9万元，占总基金的7%；其中普通门诊补偿26196人次，新农合基金支出158.5万元，普通门诊基金支出占总基金的1.9%；门诊慢性病10959人次，新农合基金支出217.2万元，门诊慢性病基金支出占总基金的2.6%；特殊疾病门诊2845人次，新农合基金支出205.1万元，占总基金的2.5%；住院12693人次，新农合基金支出3900.5万元，占总基金的47.2%。三、2016年上半年与2015年同期数据对比1、就诊人次对基金支出的影响2016年上半年份总补偿人次为52693人，住院补

5、偿12693人次，乡镇卫生院住院1841人次，占总住院人次的14.5%；区级住院5831人次，占总住院人次的45.9%；市级医院4676人次，占总住院人次的36.8%；省级医疗机构222人，占总住院人次的1.7%；省外医疗机构123人次，占总住院人次的0.96%；区级以上医疗机构住院合计为5021人次，占总住院人次的39.6%。普通门诊人次26196人。慢性病人次10959人。特殊疾病人次2845人。2016年上半年住院人次较多医院包括：乡镇卫生院包括江密峰卫生院414人次，乌拉街卫生院为369人次；区级医

6、院包括区人民医院2939人次,铁东医院1364人次，康圣医院690人次；市级医院包括中心医院1215人次,吉化总院587人次，市人民医院560人次，附属医院540人次；市级以上医院为口求恩第一医院110人次。2015年上半年份总补偿人次为46801人，住院补偿12334人次，乡镇卫生院住院1875人次，占总住院人次的15.2%；区级住院5412人次，占总住院人次的37.3%；市级医院4641人次，占总住院人次的37.6%；省级医疗机构252人，占总住院人次的2%；省外医疗机构154人次，占总住院人次的1.3

7、%；区级以上医疗机构住院合计为5047人次，占总住院人次的40.9%o普通门诊人次20539人。慢性病人次11898人。特殊疾病人次2030人。由上述数据可以看出：2016年上半年份补偿人次变化为，总补偿人次增加了5892人次，增加了12.6%；住院补偿人次增加359人，增加2.9%；乡镇卫生院住院减少了34人次，降低了1.8%；区级医院住院增加419人次，增加7.7%；市级医院住院增加35人次，提高了0.7%；省级医院住院减少30人次，降低11.9%；省外医院住院减少31人次，降低20.1%；区级以上医院

8、住院减少26人，降低0.5%o门诊就诊增加了5657人次，捉高了27.5%。慢性病减少了939人次，减低了7.9%。特殊疾病增加815人次，提高40.1%。由上述数据可以得出：2016年上半年份住院总人次增加了5892人次人,其中在区内住院人次较2015年同期增加385人，区级以上医院住院减少26人，说明2016年转诊控制工作比2015年同期控制的严格，转诊率有所降低。因村卫生室未安装网络平台没有开展门诊补偿，在