浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策

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1、选题名称：浅析我国医疗保险制度存在的问题及其对策选题研究的H的和意义社会主义新中国建立后，结合全民卫生服务机制和我国具体国情建立了中国特色的更疗保险机制。这种医疗保险制度在操作方法上与前苏联在1935年建立的的全民卫生服务机制很相似，但覆盖面比较窄，面向部分公民实施，这也是由我国当时的国情决定的。中国在进行医疗保险制度改革时，首先而临模式的选择问题。在改革以前，我国实行的是全民健康服务型的医疗保障制度：在城镇，企业职工实行劳保医疗，机关事业单位实行公费医疗；在农村，实行合作医疗制度。在该制度下，人们普遍享受医疗保险待遇，但随着人口老龄化的加剧，该制度难以维系。二十世

2、纪八十年代以后进行了改革，主要是转入社会保险型。应当说,屮国改革的人方向是正确的，但是，在具体环节的操作、制度的平稳过渡等方面，却存在不少问题。更疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。国务院发展研究中心和世界卫牛组织“中国医疗卫牛体制改革”合作课题组正式公布的课题研究报告，报告显示中国的医疗卫牛体制改革煮成了“夹牛饭”，即患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意，看病难、看病贵已成为十分严重的社会问题。到了如今，越來越多的国民却感受到了我国的医疗保险制度存在着许多的问题。比如其中几个很車要的例如医疗保

3、险的覆盖范围窄、个人账户资金问题、医药费用分担机制的缺失、信息不对称、医药费用膨胀少医药不分离等问题，这不仅造成了医疗保障体系H渐“疲态渐踞”的表彖，而口更是体现了我国医疗制度存在一定的缺陷以及不如人意Z处。其实，纵观我国咲疗保障制度的改革，在提高修复原木I矢疗保障制度缺陷的同吋，仍旧没有完全解决这些众人所关心的棘手问题。当然，这并不是一夕之间可以解决的简单问题，其屮还与我国的国情、政策等现实情形息息相关。新的医疗保障体系改革坚持公共医疗•卫牛的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责

4、任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供女全、有效、方便、价廉的医疗卫牛服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫牛制度基本建立。其中可分为四大体系：建立覆盖城乡居民的公共卫牛服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基木医疗卫生制度；五大重点：加快推进基木医疗保障制度建设；初步建立国家基木药物制度；健全基层保疗卫生服务体系；促进基木公共卫牛服务逐步均等化；推进公立医院改革

5、试点。毫无疑问，医疗保险制度的改革，已经俨然称为了我国最艰难的一项改革乙一。因为医疗服务有特殊性，这个特殊新就是医疗服务是必须的需求。再就是医疗改革路径的特殊性。所以如果要解决屮国的医疗保险制度问题，我们需要在矛盾中寻求平衡点，为什么我国的医疗保险制度改革方案有这么大的争论，就是因为怎样寻求平衡很难。其实我认为，现今的医疗保险制度应该是机遇和挑战并存，困难和希望同在。所以，我希望对以通过这次的论文写作，简耍地阐述我国医疗保险制度中存在的问题,能过运用四年的学习所积累的知识，结合参考前人的研究成果，通过口身的理解与分析，对这些问题进行总结和归纳。选题的研究现状关于我国

6、医疗保险制度存在的问题及其对策，已经有不少学者以及专家做出过分析和总结。经过阅读和分析Z后，我总结出一下几个要点：1、关于个人账户。中国目前的改革方案中建立个人账户，将会使国家承担兑现责任，不仅背上沉重的经济负担，还要冒不能兑现时可能出现的政治社会风险。根据目询的规定，中国的个人账户的起付线为年平均工资的10%,封顶线为年平均工资的四倍，这一幅度远远小于国际标准。此外，中国廿前的个人账户资金与社会统筹资金不能互相调剂使用，年轻人每年所需费用低于其工资的10%,动用不了个人帐户只能完全山自己付费，筹于无保险可言，个人账户的积累只是造成资金的闲置；対于老年人而言，山于体

7、弱多病，其个人账户的枳累往往乂不够支付更疗保险外的药品和IK疗保险内的白付部分，付费责任同样很重。据不完全统计，目前中国职工个人的医疗付费比例已经超过保疗总费用的30%,而工资收入中没有相应的补充来源，个人负担增加过大，己经引起部分职工的抵触改革的情绪。2、关于医疗保险的覆盖范围。保险范围窄，社会化程度低。现行的医疗保险，rti于制度不统一，使得我国公民有的有医疗保障，有的则得不到保障，造成了社会不公平现彖。金国医保不平衡，启动城市多，覆盖人口少；中等城市参保多，大城注参保少;机关事业单位参保多,困难企业参保少。这与我国宪法关于“公民在年老、疾病或丧失劳动能力的