浅析大学生医保现状与对策

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1、浅析大学生医保现状与对策吕亚南笃彭晖笃崔周敏②摘要：2008年10月，国务院发布文件将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系，以改革现行的大学生公费庾疗制度。笔者通过对浙江工商大学2007-2010年大学生医保前后的意外伤害、住院医疗情况和保险公司赔付情况，对人学生医保现状进行分析，认为大学生医保的保障范围和保障程度很难为大学牛•提供充足的医疗保障，因此，迫切需要建立一套完善的医疗保险保障体系，即以社会医疗保险为主，商业医疗保险为辅，社会医疗救助为补充的大学生医疗保险保障体系。关键词：大学生；医疗保险；现状；对策2008年10刀，国家颁布了《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本

2、医疗保险试点范围的指导意见》，各省市积极响应并制订了相应的实施细则。2009年9月1日，浙江省杭州市颁布和实施了《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》（以下简称大学生医保）。为配合大学生医保的实施,保障大学生的基本权益，提高大学生的健康水平，进一步做好高校医疗保健工作,笔者统计了浙江工商大学2007-2010年大学生发生意外伤害、住院医疗情况和保险公司赔付情况，对大学生医保的现状进行了分析和思考，探索完善大学生医疗保险保障体系的对策。1对象与方法以大学生医保实施前后浙江工商大学大学生为对象，统计2007-2010年商业医疗保险投保情况和参保学生出险赔付情况，

3、分析大学生医保的现状和存在的问题，探索完善大学生医疗保障体系的对策。2结果与分析2.1基本情况大学生医保Z而，我校按照国家公费医疗制度的规定，对国家计划内招收的全日制本科生、研究生享受公费医疗待遇，在校医院就诊的学生只需要支付30%的医疗费，转诊到定点医院的门诊医疗费可以报销60%,转诊到非定点医院的门诊医疗费可以报销40%,在定点医院的住院费可以报销80%,非定点医院的住院费不能报销；而计划外招收的学生只冇在购买商业医疗保险之后，才能享受普通门诊的公费医疗，住院医疗保障通过商业医疗保险解决。大学生医保实施以后，所冇学生（留学生除外）都可以自愿参加大学生医保，具体措施是每人每年

4、缴纳30元（同级财政补贴90元），享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇，普通门诊仍按照公费医疗规定执行。同吋鼓励学生在参加大学生医保的基础上，自愿参加商业医疗保险，提高医疗保障水平⑴。我校中标的商业医疗保险是中国人寿保险股份有限公司推出的学生平安保险（以卜•简称学平险），包括意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障、住院医疗保障四个方面；大学生医保之前，学平险的保险费为每人每年60元，四年一次性交清，保险赔付比率为70%,出险后先到保险公司按保险赔付比例进行理赔，剩余部分再到校医院按公费医疗报销,二次报销的最高额以不超过原始收据符合公费医疗规定的金额为限。大学生医保之后，学平

5、险的保险费为每人每年30元，四年一次性交清，保险赔付比率为70%,出险后先由大学生医保报销，剩余部分再到保险公司按保险赔付比例进行理赔，二次报销的最高额以不超过原始收据符合医保规定的金额为限。2.2学平险投保情况和出险赔付情况2007-2010年大学生医保前后浙江工商大学的学平险投保情况和参保学生出险赔付情况见表U表1浙江工商大学大学生医保前后学平险投保情况和出险赔付情况大学生医保前(07-08年)大学生医保后(09-10年)学平险平均投保率％80.7070.30参保学生岀险人次470580医疗费总金额(力元)131.65174.68保险赔付金额(万元)83.83111.92保

6、险公司赔付率％60.6464.59资料显示，实行大学生医保后学平险投保率下降了10.40%,而参保学生出险人次、医疗费总金额、保险赔付金额、保险公司赔付率均呈上升趋势;另外，获得保险公司1万元以上高额赔偿41人次，其中大学生医保前20人次415659元，大学生医保后21人次435774元；调杳发现有4位学生患重大疾病住院治疗，医疗费用超过40万元，由丁•他们没冇购买学平险而无法获得保险公司的赔偿，给学校和个人带来了一定的经济负担。2.3存在的问题(1)大学生公费医疗有严格的条件限制，而且经费不足，国家拨给部委所属院校计划内学生每年60元医疗费，省属院校学生只冇40元，在目前医药

7、价格高企的情况下，学校和学生的负担非常沉重，抗风险能力羌；(2)由于学校对校医院的投入不足，存在着医疗设备落后、药品少、医护人员配置不足、医疗水平不高等问题，对学生的健康构成潜在危险叫(3)由丁•大学生医保是自愿参加的，而学生的保险意识薄弱⑶，一旦学校的宣传、组织工作不到位，就可能出现学生不参保的情况而失去基木的医疗保障;(4)按照大学生医保的规定，新生在规定时间内参保就可以享受待遇，但出于新生入学体检、学籍认证等原因，一般都要1・2个月才能办理医保卡，无法真正做到即参保即享受；(5)各种保