慢性阻塞性肺疾病如何护理ppt课件

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1、慢性阻塞性肺疾病护理影响呼吸疾病的重要相关因素大气污染和吸烟降尘SO2烟雾棉尘二氧化矽工业废气吸烟：慢性支气管炎发病2倍以上肺癌发病4倍以上慢性支气管炎慢性阻塞性肺病尘肺矽肺肺癌思考患者医疗诊断？治疗原则？出院后转入社区如何护理？管理此病人应具备哪些知识？如何预防？慢性阻塞性肺疾病概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。与慢性支气管炎、肺气肿密切相关COPD全球死因第四位，全球6亿人患病流行病学特点1、北方高于南方，家村高于城市，山区高于平原2、冬季高于其它季节3、患病率随年龄增长

2、而升高，50岁经上平均患病高达13%4、男性患者率明显高于女性学习目标掌握慢阻肺的护理措施、健康指导、社区预防熟悉慢阻肺的病因、临床表现、并发症了解慢阻肺的诊断、治疗、检查慢支病因及发病机制外因内因咳痰护理措施保持环境安静整洁舒适，减少刺激；适当补充水分，进清淡、高蛋白、高维生素饮食；观察咳嗽、痰液性状变化，及时正确留痰标本；协助排痰,保持呼吸道通畅：湿化气道、鼓励有效咳痰、胸部扣击、胸部振荡、体位引流；机械吸痰：遵医嘱予以止咳、祛痰、抗感染药物；胸部叩击与胸壁震荡：操作方法叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨处，从下向上，从外向内。适

3、应证：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证：禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作时注意病人的反应胸部叩击与胸壁震荡：Ⅰ度:上楼Ⅱ:一般步行Ⅲ:基本生活(说话、穿衣、大便）Ⅳ:休息气胸急性发作期护理1、卧床休息，注意体位更换2、控制感染3、保持呼吸道通畅4、低流量持续给氧1-2升/分5、心理支持缓解期护理1、指导加强自我保健2、居室环境：定时通风

4、保持室内空气清新，避免刺激性气体、烟尘等，保持室内适宜温湿度等。3、教会患者保持呼吸道通畅的方法4、呼吸功能的锻炼（1）腹式呼吸：取坐位或卧位，一手放在胸部，另一手放在腹部。当呼吸时腹部鼓起，呼气时，腹部收缩。可增加潮气量，减少肺内余气量，以减轻呼吸困难。（2）缩唇呼吸：病人放松，由鼻吸气，呼气时双唇向前突出呈吹哨样，让气体均匀自唇间逸出，吸气与呼气的时间比为1:2，尽量深吸慢呼，一般为7-8次/min,10-20min/次，2次/d。5.适当活动与休息：（1）根据病人的耐受力，制定合理的休息与活动计划。活动后尽可能休息。（2）教会患者

5、减轻能量和氧气消耗的方法：要保持舒适的体位，最好是端坐体位要学会放松肩和颈部的肌肉呼吸时尽量延长呼气时间尽量保持有节律的呼吸养成安静、不慌张的习惯（4）COPD病人在家中禁用镇静剂。（5）有条件的病人最好在家中氧疗，应持续性低流量吸氧，1-2L/min。氧疗护理原则：持续低浓度低流量方式：一般采用鼻导管流量：1-2L/分（浓度25%-29%）时间：10-15小时/日指征：1、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症2、PaO255-70mmHg或SaO2<89%，伴有肺动脉高压、心衰、红细胞增多（比积＞55%)氧疗护

6、理长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%的一种氧疗方法。注意事项：说明氧疗的目的；注意安全；导管保持通畅,每周清洗消毒湿化瓶两次，每天更换湿化水；监测流量；防止感染等。6.饮食：（1）摄入充足的热能、蛋白质，以优质蛋白质为主。（2）避免食用过冷、过热、生硬食物，因可刺激气管引起阵发性咳嗽。（3）应少食多餐，避免过饱引起呼吸不适。（4）避免进行产气的食物，以免腹部膨胀致换气受阻。（5）避免饮用咖啡、茶、可乐等饮料。7.预防并发症：（1）控制感冒及呼吸道感染。（

7、2）预防心力衰竭。8.个人防护：（1）进行体育锻炼，以增强体质。（2）做好环境卫生。（3）积极治疗上呼吸道炎症。（4）戒烟。社区预防（一）一级预防目的是认识危险因素，社区护士要评估社区、家庭及个人的危险因素，帮助居民发现危险因素，采取措施给予纠正。如，戒烟指导等。自我保健措施：1、体育锻炼与寒冷锻炼2、注意保暖3、开展只烟有害教育，尽早戒烟4、改善工作环境，加强劳动保护社区预防（二）二级预防目的是早发现、早诊断、早治疗，通过建立健康档案和监测资料，分析高危人群的危险因素，确定可干预因素，如，针对吸烟、职业接触、环境污染等，实施有针对性的

8、干预措施。（三）三级预防主要通过健康教育，提高病人及有关人员对疾病的认识和自身处理能力，改变态度，纠正因不良习惯对健康的影响，以减轻症状，减少反复加重，维持病情稳定，延缓病情的发展速度，提高病人生活质量。慢