鼻炎分析与治疗

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1、干燥性鼻炎医药数据库中心中医论坛一般描述：  干燥性鼻炎是以鼻粘膜干燥，鼻分泌物减少，鼻粘膜充血、退变、覆有干痂，常伴有鼻衄及干燥感，无粘膜及鼻甲萎缩，嗅觉正常的一种特殊类型的鼻腔疾患。症状描述：  鼻腔干燥感是本病的主要症状，病人自觉鼻部、咽部及鼻咽部干燥。异物感或刺痒感。鼻衄。疾病辨析：  萎缩性鼻炎。鼻梅毒。治疗方法：  肺肾阴虚证候：鼻内干燥，可有灼热感，嗅觉失灵，易发鼻衄，鼻内肌膜干燥或萎缩，常有脓涕和结痂，可有腥臭味，伴有咽干、咽痒、咳嗽，手术烦热，言语法力。舌红，苔少，脉细数。治法：滋肺补肾，养阴润燥。主方：百合固金汤加减。用法：加减：若鼻衄者，加山栀子、侧柏叶、茜草根。

2、脾气虚弱证候：鼻内干燥，涕呈黄绿色且结痂，有腥臭味，嗅觉失灵。，鼻内肌膜萎缩，鼻窍宽大，鼻甲萎小，重者鼻梁塌陷，常伴有食少腹胀，疲乏少气，大便时溏。舌淡，舌边或有齿印，苔白或腻，脉缓弱。治法：健脾益气，养血润燥。主方：参苓白术散加减。用法：加减：若鼻内肌膜萎缩较甚者加桃仁、丹参、红花、丹皮、鸡血藤，以活血化瘀。常年性变态反应性鼻炎医药数据库中心中医论坛一般描述：变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，分常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎（又称花粉症或枯草热)。症状描述：常年性变态反应性鼻炎以发作性鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞为主要症状，部分病人伴有眼痒、流泪、腭痒等症状。体症描述：变应性鼻炎

3、的发作期，鼻腔检查可见粘膜苍白、水肿或充血肿胀，其中以鼻粘膜苍白者或灰蓝色，鼻腔有大量水样分泌物或稀薄的粘液性分泌物。下鼻甲肿大，严重者可与鼻中隔及鼻底相靠近。诊断要点：常年性发病。病程至少在半年以上。实验室检查：采用乳突刮匙刮取下鼻甲前端分泌物，均匀的涂在玻璃片上，用95％酒精固定，采用瑞氏染色或伊红－美蓝染色法镜检嗜酸细胞。涂片中可见未查到嗜酸细胞，为（-)：偶见嗜酸细胞，在白细胞计数中少于50％者为（±)；涂片中可见到密集的嗜酸细胞，占白细胞总数5％－25％者为（+)；嗜酸细胞占白细胞总数的比例大于25％，少于6％者为（++)，若大于6％者为（++)。疾病辨析：嗜酸细胞增多性变应

4、性鼻炎。自主神经性常年性鼻炎。血管运动性鼻炎。妊娠期鼻炎。味觉性鼻炎。职业性鼻炎。萎缩性鼻炎医药数据库中心中医论坛一般描述：萎缩性鼻炎又称臭鼻症。症状描述：鼻部干燥。鼻塞。鼻出血。头痛。嗅觉减退或丧失。恶臭。疾病辨析：本病应与鼻麻风、结核、梅毒等疾病相鉴别。慢性鼻炎一般描述：慢性鼻炎为各种原因所引起的鼻粘膜和粘膜下的慢性炎性鼻病。症状描述：慢性鼻炎的主要症状为鼻塞，无鼻变态反应症状和急性鼻炎症状，主要应根据症状和体征区分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。治疗方法：外感风寒证候：鼻塞，鼻痒，喷嚏流涕，鼻肌膜肿胀色淡，鼻腔有水样涕。治法：疏风散寒，辛温通窍。主方：苍耳子散加减。用法：加减：咳

5、嗽重者加紫菀、款冬花；挟湿者加藿香、佩兰。外感风热证候：鼻息气热，鼻塞，鼻流涕。全身发热恶寒，头痛微汗。咽痛，咳嗽痰稠，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风散寒，辛温通窍。主方：苍耳子散加减。用法：加减：咳嗽重者加紫菀、款冬花；挟湿者加藿香、佩兰。肺脾气虚，邪滞鼻窍证候：鼻塞时轻时重或交替性鼻塞，侧卧散窍通，下窍塞，涕粘稀，鼻内肌肤肿胀色淡。肺气虚者，咳嗽痰稀，舌质淡红，苔薄白，脉缓。脾气虚者见纳呆便溏，舌质淡，苔白或稍厚。治法：温肺益气，祛风通窍。主方：温肺止流丹加味。用法：加减：邪毒久留，气滞血瘀证候：持续性鼻塞，嗅觉迟钝，鼻音重浊或兼有耳鸣重听，鼻内肌膜肿胀，硬实，下鼻甲呈桑椹样

6、变。舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩。治法：温肺益气，祛风通窍。主方：温肺止流丹加味。用法：加减：急性鼻炎医药数据库中心中医论坛一般描述：急性鼻炎是指鼻粘膜的急性鼻粘膜的急性感染性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，是一种极为常见的具有传染性的急性病。全年均可发生，但以秋、冬、春季节交替时易发病，当全身和局部抵抗力降低时，病毒侵入后引起，常见的病毒为冠状病毒和副感冒病毒等，鼻粘膜pH趋向碱性，溶菌素活力减低，常引起继发性细菌感染。病变开始时鼻粘膜血管收缩，局部粘膜缺血，腺体分泌下降，粘膜干燥，继之血管扩张、水肿，分泌物增多，粘膜中有单核细胞及嗜血中性白细胞浸润，上皮细胞和纤维破坏脱落，鼻内分泌物

7、转为脓性直至恢复期。若无并发症，则在2周内粘膜逐渐恢复正常。症状描述：前驱期：潜伏期约1－3天，自觉鼻腔内不适，悬壅垂背面及鼻咽部有干燥、烧灼感，咽痒，喷嚏频繁、无分泌物，鼻腔检查可见鼻粘膜充血干燥。急性期：约3－7天，渐有鼻塞，分泌物增多，呈浆液性并有喷嚏，头痛，说话呈塞性鼻音，嗅觉减退，听觉及味觉也可发生异常。发热，体温在38℃左右。检查：鼻粘膜弥漫性充血、肿胀，鼻内充满水样或粘脓性分泌物，此期易并发鼻窦炎、中耳炎、肺炎，以儿童更为多见。恢