哈尔滨市实施家庭医生责任制

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1、哈尔滨市实施家庭医生责任制试点工作方案为进一步深化医药卫生体制改革，加快我市社区卫生服务事业的发展，建立以家庭医生责任制是以家庭医生为责任主体、社区卫生服务中心为技术依托、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式，为社区居民家庭及其每个成员提供连续、综合、协调、可及的健康照顾，解决人民群众基本医疗卫生服务问题，实现社区卫生服务向契约式、主动式服务模式转变以及公共卫生服务均等化的目标，实现“健康中国2020”人人享有基本医疗卫生服务的战略构想，特制定本方案。一、工作原则（一）坚持以人的健

2、康为中心，对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，确立合同，实现居民与家庭医生的责任契约关系，逐步形成家庭健康管理的良性互动。（二）坚持以优质服务为核心，做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。（三）突出重点。根据实际服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。11（四）自愿签约。充分考虑到居民对社区卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《北京市社区

3、卫生服务机构家庭医生式服务协议书》(附件1)，开展家庭医生式服务。　(五)规范服务。根据《关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见》等社区卫生服务的文件要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。　(六)强化考核。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对区县政府、机构、团队及个人的考核内容。二、工作目标通过试点，逐步建立我市社区卫生服务“分片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生责任制，形成以“契约式”、“全科医师团队式服务”为特点的家庭医生服务模式，促进社区卫生机构主动服务、上门服务

4、，与社区居民建立健康稳固的医疗卫生合作关系。　(一)2011年，在全市八区三市选择20家社区卫生服务中心，启动家庭医生式服务工作，试点社区卫生服务中心家庭医生式服务制度覆盖30%的街道。签订家庭医生服务合同的家庭比例达到20%。11(二)2012年底，家庭医生式服务制度覆盖50%的街道。签订家庭医生服务合同的家庭比例达到40%。（三）到2015年，全市开展家庭医生责任制的社区卫生服务中心比例达到80%，签订家庭医生服务合同的家庭比例达到50%。三、试点单位各区、县（市）卫生局推荐本辖区内2-3家群众基础好、服务到位、人力充足的

5、社区卫生服务中心作为试点单位，报我局批准。根据试点工作开展情况，年底将予项目试点中心以奖励。四、职责分工（一）市卫生局成立哈尔滨市实施家庭医生责任制试点工作领导小组，协调和组织实施试点工作，负责方案制订、确定试点单位、工作督导和评估考核等工作。（二）市社区卫生服务技术指导专家委员会成立相应工作组，制订项目工作流程，组织人员培训，指导试点单位开展项目工作，做好项目工作的分析、总结、反馈、上报等工作；对试点单位的家庭医生服务资质予以认定；制订和编写家庭医生责任制项目宣传文案；对实现家庭医生责任制予以技术支持。（三）各区、县（市）卫

6、生局负责试点的宣传和发动工作，积极推荐试点单位，协调街道办事处等社区资源予以配合，组织重要媒体进行相关报道，并对试点单位给予适当的经费支持。11（四）试点社区卫生服务中心要配备符合资质的家庭医生，并对其开展家庭医生责任制工作提供必须的工作资源，负责制订家庭医生责任制的奖惩办法，负责处理家庭医生责任对象的服务投诉及相关问题的咨询和解决。（五）试点社区卫生服务中心负责组建不少于2-3个家庭医生服务团队（家庭医生、护士、公卫医生各1人组成），实施社区分片包干，原则上每个家庭医生服务团队服务600户家庭，最多不超过800户。逐步与包干

7、片区居民签订家庭健康服务合同（全市统一印制合同文本），确保提供合同范围内的各项服务工作的质量。五、具体措施（一）居民与家庭医生签约在社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，医务人员帮助居民自主选择家庭医生、注册登记、选择个性化的服务项目并签订服务合同。利用网络或电话注册登记、预约服务的居民可以在预约的时间直接到社区卫生服务中心享受家庭医生的服务。（二）家庭医生契约服务项目　签约居民可在享受国家卫生部与省卫生厅规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施：

8、　(一)“健康状况早了解”——11个人健康评估及规划。根据居民个人健康信息，每年对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化的健康规划，使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。　(二)“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。及时将健教材料发放到签