超声观察胰腺假性囊肿17例报告

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1、超声观察胰腺假性囊肿17例报告超声观察胰腺假性囊肿17例报告【关键词】胰腺假性囊肿；超声；影像检查文章编号：1003-1383（2012）02-0243-02中图分类号：R576.045.43文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.046胰腺假性囊肿是胰腺炎、胰腺损伤的常见并发症，在临床上并不少见，超声对此病的诊断至关重要。本文回顾我院诊治的17例胰腺假性囊肿，对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析，现报告如下。资料与方法1.一般资料本组17例，为我院2005年至2010年住院患者，男13例，女4例，年龄19、5

2、5岁，平均43岁。其中因胰腺炎引起的假性囊肿14例，因腹部外伤引起的3例。在超声检查后，经实验室、CT检查或手术证实。2.仪器与方法采用日本AL0KA公司生产的a10彩色多谱勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.0^5.0MHz,腹部条件为病人仰卧位,可辅助侧卧位及半坐位，观察胰腺形态、大小、轮廓、内部回声及胰腺周边回声，记录囊肿所在部位、形态、大小、内部回声、囊壁回声特点，囊肿与胰管及周边组织的关系。结果本组胰腺假性囊肿超声图像所见：①囊肿的位置可发生于胰头部或胰体、尾部，本组中最大囊肿发生于胰头部，并向胰腺前方（腹腔）突起；2例为多发性囊肿。②本组最大假性囊肿

3、为12.2cmX7.3cm,最小2.1cmX1.5cm；囊肿体积较小时，形态多呈类圆形，相对规则，体积较大时，多呈长圆形，不甚规则。③囊肿边界多平整，较大囊肿的囊壁厚度欠均匀；囊壁初形成时较薄，腹膜炎得到控制后，囊壁逐渐增厚，内壁不平可出现皱壁，此阶段往往囊腔内出现稍强回声沉积物。④囊肿内部透声尚可，囊内早期只见少量弱回声光点，随着病程延长，囊内出现少量团絮状及粗点状中等回声物,4例囊肿内见一条或数条不完整的分隔带。⑤囊肿形成初期其周边（或胰腺周边）可见到腹膜等软组织的水肿带甚至见到微量窄带状的胰周积液。讨论胰腺假性囊肿的病理演变表现为胰腺炎或胰腺损伤后，胰

4、腺实质或主胰管（或其分支）破裂，胰液外溢，炎性渗出、坏死组织等积聚在胰周刺激腹膜，引起纤维组织增生，形成囊壁。没有上皮细胞覆盖的肿物，所以称为假性囊肿，约占全部胰腺囊性病变的75%［1］。假性囊肿多位于胰腺的周围，少数位于胰腺内，一般较真性囊肿大［2］。据文献统计，7%~15%的急性胰腺炎发作可导致假性囊肿形成，20%的胰腺外伤可并发假性囊肿，慢性胰腺炎合并假性囊肿的比例为20%~25%［3］。临床表现主要是腹痛、腹胀及恶心、呕吐，部分患者有发热，多数曾有急腹症病史。本组病例为急性胰腺炎及胰腺外伤所致，假性囊肿形成初期，囊肿的主要特点是囊腔透声好，囊壁平整，

5、不厚，囊肿后方刨声增强,随着病程延长及腹腔炎症改善后，囊壁逐渐增厚，回声增强，内壁不平或出现皱壁，囊腔内出现团絮状及粗点状沉积物，病程进一步延长,则见到囊腔塌陷，囊肿体积缩小，此时患者已无临床症状。通常认为囊肿与胰管不相通，自愈的可能性较大，与胰管相通者，自行吸收的比例明显减少。多数研究认为治疗上延期手术比较适宜，并提出了期待疗法。但对直径＞6cm且存在时间超过4周的假性囊肿来说，如果没有及吋发现并做有效处理，则感染、囊肿破裂和出血等并发症发生率很高［4］。在囊壁未成熟前，如无严重感染、囊肿较小、增大不明显等，可采取保守疗法，并定期进行超声观察［5］。如在超

6、声随访观察中发现囊肿增大显著或减小后再增大，或出现囊肿破裂、感染等并发症吋应及吋手术治疗。木组病例中有3例囊肿较大（直径＞5cm）,在随访半年后未见缩小，1例行穿刺抽液、2例经手术引流两个月后囊肿均消失。有文献报道应用超声定位注入无水乙醇，并置管引流是治疗多房性胰腺假性囊肿及囊肿合并感染的有效方法［6］。胰腺假性囊肿的超声诊断还要注意与周围脏器囊肿相鉴别，如肝囊肿、肾囊肿、网膜囊积液。同时还需与胰腺囊性或混合性肿瘤相鉴别，肿瘤无急性胰腺炎及腹部外伤病史，有吋可见相邻组织受侵润或周围淋巴结肿大。总之，超声检查由于简便、无创、可多方位动态观察和随访等优点，成为临

7、床诊断胰腺炎及胰腺外伤是否合并假性囊肿首选的影像检查方法，可为治疗方案选择提供可靠依据，对治疗效果进行动态观察并作出评价。参考文献[1]张太平，赵玉沛，杨宁，等.胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价[J]•中华外科杂志，2005,43(3)：149152.[2]郭万学.超声医学[M]・6版•北京:人民军医岀版社,2011：961.[3]SahelJ・Endoscopindrainageofpancreaticcyst[J].HelvChirActa,1992,59(1)：7580.[4]高道键，李兆申，张文俊，等.重症急性胰腺炎后假性囊肿形成的早期危险因素分析[

8、J]•中华胰腺病杂志，2008,8(4)：24324